神經內分泌疾病的現代醫學影像診斷

李杰存

（河南省泌陽縣人民醫院放射科，河南 泌陽 463700）

神經內分泌疾病的現代醫學影像診斷

李杰存

（河南省泌陽縣人民醫院放射科，河南 泌陽 463700）

【摘要】本研究主要對神經內分泌疾病的現代影像學表現進行綜述，并對神經內分泌疾病和神經內分泌系統的范疇、定義進行簡單的講解，以此來明確各類疾病診斷過程中現代醫學影像學的重要作用。本文還對疾病診斷過程中所應用的先進影像技術進行簡單的介紹，以此來為神經內分泌疾病的影像診斷提供參考。

【關鍵詞】神經內分泌疾病；神經系統；現代醫學；影像診斷

有學者在其研究報道中指出[1]，神經內分泌學就是研究內分泌系統與神經系統之間的關系的一門學科。隨著學者對該學科研究的進一步深入，大量的研究結果表明[2]，人體的所有生化以及生理活動都是在神經系統系統與內分泌系統相互配合、共同調解下完成的。在人體的整個神經內分泌系統中垂體軸、下丘腦是其主要的解剖部位，當期鄰近部位或自身出現病變累及垂體腺、垂體柄、下丘腦時，就會導致患者的神經內分泌功能出現紊亂的情況。目前，最為常見的神經內分泌疾病主要有下丘腦錯構瘤、下丘腦膠質瘤、視交叉、動脈瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤等。本研究將對常見神經內分泌疾病的動態CT影像學表現進行簡單地講述。

1 動態CT影像檢查

1.1 掃描技術

①單層動態CT掃描：將造影劑快速注入患者的血管內，然后對其鞍區進行系列掃描，對造影劑的濃度變化以及CT值進行觀察。在此過程中，造影劑的劑量以50 mL為宜，注入的時間不能超過10 s，且在注藥5 s后就可對患者進行掃描，每隔2～6 s對同一層行8～10次掃描。此種掃描技術的主要優點就是可以對統一層面的系統進行仔細的觀察，并對不同結構的持續時間、程度、速度、強化順序進行觀察，從而對各個結構血液流動力學的特點緊張全面的了解。其缺點就是觀察的結果具有一定的局限性，且不能了解到多發病變的相關情況。

②床漸進團注動態CT掃描：在對患者進行快速注射造影后，必須在較短的間隔時間段內移動到下一個掃描層，并將整個鞍區的掃描時間控制在1 min內。此種掃描方式的優點主要為簡單、易于操作，且對于微小病變以及多發病變的顯示效果均相對較好。其缺點就是不能對造影劑在各個組織中的分布特點進行體現。

1.2 圖像處理技術

對于掃描所得到的相關數據，必須利用特殊方式來對其進行相應的處理，在對圖像進行重建后，方可獲得分辨率相對較高的大圖像，以此來提高微小病變的診斷率。利用BONE DETAL特殊軟件來對掃描所得的圖像進行重建后，就可以對鞍區及其附近的血管結構進行精確的顯示。有學者在其研究報告中指出[3]，在對侵襲性垂體腫瘤進行診斷的過程中，動態CT影像檢查的效果明顯優于其他的影像診斷結果。

2 影像表現

2.1 垂體腺瘤

現代醫學的臨床實踐表明[4]，在神經內分泌疾病中，垂體腺瘤較為常見。隨著病理學的不斷發展，在對垂體瘤進行臨床觀察時，電鏡下對細胞的超微結構進行觀察的方式得到了廣泛的應用。垂腺體主要包含了5種細胞，其分泌的激素至少有6種。生長激素（GH）以及催乳素（PRL）是由嗜酸性細胞分泌的，促腎上腺皮質激素（ACTH）、促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、促甲狀腺激素（TSH）是由嗜堿性細胞分泌的。在對患者進行診斷的過程中，影像學診斷通常是根據患者的瘤體大小將其分為垂體大腺瘤以及垂體微腺瘤。術前對患者的瘤體具體情況進行科學有效地診斷，這對于患者的手術方式的制定以及預后都有著至關重要的影響。

2.2 微腺體腫瘤

此類腫瘤在普通CT掃描過程中，其影像表現主要為腺內存在異常的低密度區，這也是判斷微腺瘤的直接臨床特征。此外，患者的CT圖像還顯示患者的腺體高度異常、垂體上緣上凸、漏斗偏移、鞍底骨存在局限性凹陷、侵蝕、骨質變薄的情況，少數患者的異常鞍底與腺瘤之間存在一定的距離。此類腫瘤的動態CT掃描結果顯示，垂體的次級毛細血管床出現了移位的情況，即“叢征”，這也是目前微腺體診斷過程中的主要癥狀之一。一般情況下，次級毛細血管床位于中線部位，恰好在垂體蒂前面，其直徑為3～4 mm，有時可能更小，他們通常表現為平行帶狀影，點狀分布的情況極少。

此類患者的動態MRI團注造影20 s后垂體后葉與垂體柄處出現了強化區域，在注入造影劑80 s后，垂體柄的連接部逐漸向著前葉外周擴散，其增強高峰在60～200 s之間。因此，動態MRI不僅能對微腺瘤進行良好的顯示，而且還可以對正常組織的移位情況進行有效的觀察。

2.3 垂體大腺瘤

垂體大腺瘤主要是指直徑＞1 cm，且常有向鞍區延伸的腺瘤，其中包含了絕大部分的非分泌性腺瘤。此類腫瘤在普通CT掃描過程中，其影像表現主要為圓形，同時還可以分為形態或分葉不規則。在CT檢查的結果中，其影像學結果顯示，經過鞍隔區的縮窄處突向鞍上池，即所謂的“雪人征”， 腫瘤在鞍上池向前、外延伸，也可向后壓迫干，向下突向蝶竇。此類患者的動態CT掃描影像結果主要為：毛細血管的管叢消失，僅有少數血管存在移位的情況。瘤體在注藥30 s內其CT值逐漸上升，在其處于峰值時，腦膜瘤遲，然后開始趨于平穩并進入再循環時期。

在對此類患者進行影像學檢查時，MRI可以對視交叉、下丘腦與腫瘤邊緣之間的關系進行良好的顯示，同時它還可以對巖骨尖、侵犯斜坡、突入蝶竇進行顯示。一般情況下，其結果表現為腫瘤的低信號取代正常的骨髓脂肪高信號被；對于侵入海綿竇內而言，則可見無信號被腫瘤組織包繞或頸內動脈移位。

2.4 下丘腦及神經垂體疾病

下丘腦對情緒、睡眠、體溫、代謝、內臟、內分泌等都起到了中樞控制的作用，下丘腦和垂體后葉病變相對少見。目前，最為常見的下丘腦以及神經垂體疾病主要有下丘腦膠質瘤、下丘腦胚細胞瘤、下丘腦錯構瘤、組織細胞病、尿崩癥等。

3 小 結

隨著人們生活環境的日漸復雜化，各類腫瘤的發生率也隨之升高[5]。隨著影像學技術的不斷發展，在對各類復雜多變的腫瘤進行診斷的過程中，各類影像學技術得到了十分廣泛的應用。目前，在對垂體以及下丘腦類的疾病進行臨床診斷的過程中，CT掃描的臨床應用價值相對較高，因此，在臨床診斷過程中，可以對其進行推廣使用。

參考文獻

[1] 趙婧,楊博,徐晨,等.肝臟原發性神經內分泌腫瘤臨床病理分類及預后分析[J].中華病理學雜志,2012,41(2):102-106.

[2] 郭健,葉兆祥,馮小偉,等.肺大細胞神經內分泌癌的MSCT表現[J].中國醫學影像技術,2013,29(1):79-83.

[3] 岳松偉,周悅,郭華,等.消化系統神經內分泌癌的CT表現及病理特征[J].鄭州大學學報(醫學版),2012,47(3):416-418.

[4] 王亞楠,李文武,孔維慶,等.胰腺神經內分泌腫瘤的MDCT表現[J].醫學理論與實踐,2013,26(8):997-999,1001.

[5] 楊建峰,王伯胤.多層螺旋CT在周圍型肺神經內分泌癌的診斷價值[J].實用放射學雜志,2009,25(12):1742-1744,1752.

中圖分類號：R741

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2014）15-0055-02