脛腓骨開放性骨折患者圍手術期護理分析

王丹 劉麗敏 滿玉皎 呂曉峰 付艷

脛腓骨開放性骨折患者圍手術期護理分析

王丹 劉麗敏 滿玉皎 呂曉峰 付艷

目的觀察脛腓骨開放性骨折患者的圍手術期護理效果。方法43例脛腓骨開放性骨折患者, 隨機分為對照組21例和觀察組22例, 對照組應用常規護理模式, 觀察組應用圍手術期護理, 對比兩組護理效果。結果觀察組并發癥發生率(9.09%)低于對照組(28.57%), 患者滿意度高, 兩組護理效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論加強脛腓骨開放性骨折患者的圍手術期護理有利于減少多種并發癥, 提高臨床滿意度, 安全可靠, 值得臨床廣泛應用。

脛腓骨開放性骨折；圍手術期；護理

脛腓骨的生長部位特殊, 容易受到直接暴力的壓扎打擊,是出現骨折的常見部位, 在全身骨折中所占比例為13.7%。而且脛腓骨的皮下組織相對較少, 緊貼皮膚, 因此開放性骨折最為多見。該病主要特點為創傷面積較大, 骨折嚴重, 創口易污染, 若得不到及時處理可能導致嚴重感染, 直接威脅患者生存健康。本院對2013年7月～2014年7月收治的43例脛腓骨開放性骨折患者實施圍手術期護理, 效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月本院脛腓骨開放性骨折患者43例, 隨機分為兩組。觀察組22例, 男14例,平均年齡(31.24±3.62)歲；女8例, 平均年齡(33.51±2.98)歲。對照組21例, 男13例, 平均年齡(32.16±3.59)歲；女8例,平均年齡(32.17±2.46)歲。致傷原因：26例交通事故, 17例異物砸傷。骨折部位：11例脛骨上段, 17例脛骨下段, 15例脛骨中下段。兩組患者致傷原因、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理模式, 包括了解患者全身情況與病史, 病情觀察, 診治原有疾病, 遵醫囑合理用藥等。觀察組實施圍手術期護理, 方法如下。

1.2.1術前護理 心理護理。脛腓骨開放性骨折患者通常由于車禍導致, 發生突然, 疼痛明顯, 刺激嚴重, 患者容易產生焦慮、悲觀與緊張等心理, 對手術存在畏懼感, 對飲食與睡眠造成影響, 不利于手術治療。護理人員應加強巡視, 關心愛護患者, 主動與患者交流溝通, 全面了解患者病情的同時向患者詳細的說明治療進展與預后, 幫助患者放松心情,緩解緊張情緒, 增強疾病治療信心。

1.2.2術后護理 ①病情觀察。監測生命體征, 注意患者全身病情與生命體征變化, 尤其注意體溫變化, 及時遵醫囑給予對癥處理。監測患側肢體, 觀察內容主要包括患肢足背動脈的搏動、溫度、膚色、末梢循環, 避免關節過伸或者過屈；觀察神經肌肉的恢復情況, 包括運動、感覺；傷口敷料是否出現滲血, 注意引流液顏色、性質與量等。②并發癥預防：由于脛腓骨開放性骨折創口出現污染, 而且在不良刺激影響下, 患者的免疫力降低, 容易出現呼吸道感染或者泌尿道感染。護理人員需鼓勵患者進行深呼吸, 并指導其有效咳痰。選擇半臥位, 幫助患者叩背, 促進排痰。叮囑患者盡量多飲水,飲水量保持在1500～2000 ml/d, 防治感染。由于術后活動減少,患肢血流不暢與術中出血容易導致出現深靜脈血栓。護理人員要叮囑患者將患肢抬高20～30°, 促進血液盡快回流, 并且按摩患肢, 加強保暖, 適當進行早期的膝關節與踝關節屈伸運動, 有利于下肢靜脈回流。此外, 患者因長期臥床容易便秘,護理人員需加強飲食指導, 鼓勵患者多進食水果與蔬菜等維生素含量高的食物, 保持大便通暢。

1.3統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組感染1例, 下肢靜脈血栓1例, 并發癥發生率為9.09%；對照組感染3例, 下肢靜脈血栓1例, 便秘2例, 并發癥發生率為28.57%。觀察組患者滿意度為95.45%(21/22),對照組患者滿意度為80.95%(17/21), 兩組護理效果差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

脛腓骨開放性骨折因其致傷容易的特點升高術后并發癥的發生幾率, 臨床護理中應針對此類特點采取綜合預防措施, 加強病情觀察與對癥處理, 做好心理疏導與飲食指導,幫助患者增強治療信心, 主動配合各項操作。本研究中, 實施圍手術期的觀察組并發癥發生率(9.09%)明顯低于對照組(28.57%), 臨床滿意度高, 說明全面的圍手術期護理應用于脛腓骨開放性骨折的臨床護理中有利于促進患者盡快康復, 與報道基本一致［1］。

綜上所述, 加強脛腓骨開放性骨折患者的圍手術期護理有利于減少多種并發癥, 提高臨床滿意度, 安全可靠, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 高丹英.外周固定器治療脛腓骨開放性骨折圍手術期的康復和護理.中國實用神經疾病雜志, 2011(6):51.

2014-07-10］

114001 鞍山市中心醫院骨科