舒適護理在老年腦出血患者中的應用效果

江立瓊

舒適護理在老年腦出血患者中的應用效果

江立瓊

目的探討舒適護理在老年腦出血患者中的應用效果 。方法收集老年腦出血患者60例,隨機分為常規護理組和舒適護理組, 各30例, 常規護理組采用常規護理措施, 舒適護理組在常規護理的基礎上增加舒適護理措施, 比較兩組患者成活率。結果常規護理組成活率為70.00%(21/30)舒適護理組成活率96.07%(29/30)兩組檢查成活率比較差異具有統計學意義(χ2=7.680.P=0.006)。結論老年患者腦出血采用舒適護理措施后有效減輕了患者心理壓力, 保證了老年患者腦出血舒適性、生存性、成活率,體現了其舒適護理在老年患者腦出血工作中的實際價值。

舒適護理；老年患者腦出血；效果

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例患者, 均為本科住院患者, 其中男42例, 女18例, 年齡46～92歲, 平均年齡64歲；入院時,所有患者入院前或院后都經頭顱CT或MRI確診；其中, 硬膜下血腫6例, 硬膜下積液4例, 硬膜外血腫 6例, 腦干腦出血2例, 基底節區16 例, 額葉腦出血4例, 顳葉腦出血8例,殼核出血2例, 丘腦出血4例, 小腦出血2例, 腦葉(皮質下)出血6例。

1.2護理方法

1.2.1一般護理 意識障礙是反映腦出血程度狀態的可靠指標之一, 也是中樞神經系統損害的客觀標志, 通過意識狀況的變化的觀察對判斷病情分析病情輕重具有重要意義；瞳孔直徑為2～5 mm, 當一側瞳孔進行性散大, 可能是一側小腦幕切跡疝的早期體征, 雙側瞳孔散大并固定, 對光反射消失,是腦疝晚期或腦干功能衰竭表現；生命體征包括脈搏、呼吸、血壓、體溫等, 機體代償反應腦出血患者可出現為“兩慢一高”、中樞性高熱等, 應積極配合臨床醫生搶救；及時對腦出血患者的神經功能現狀觀察其有無癱瘓或感覺反射的異常, 并有針對性護理。

1.2.2心理護理 腦出血的患者由于各種原因合出現不同程度的心理變化與心理障礙, 因此應及時了解患者的精神心理狀態, 針對存在的心理問題, 給予疏導和精神上的安慰,耐心講解疾病有關知識, 穩定患者情緒, 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心, 使其配合治療。

1.2.3急救護理和并發癥預防與護理 急救護理的主要內容為疾病本身的監護與并發癥的預防和護理；嚴密觀察病情的變化, 保持呼吸道通暢, 快速建立靜脈通道, 做好術前準備；合并呼吸節律或深度改變時, 做好氣管插管或氣管切開的準備, 確保呼吸道通暢及預防并發癥, 如肺部感染、壓瘡、泌尿系感染等。

1.2.4康復護理 保持床單位干燥整潔, 保持皮膚衛生, 尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔, 每日用溫水擦拭, 每2小時翻身叩背1次, 按摩骨突及受壓處, 預防壓瘡。神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束, 防止跌傷, 舌根后墜明顯時, 取側臥位；及時清除氣管內分泌物, 合并呼吸節律或深度改變時, 保持癱瘓肢體給予功能位、早期被動按摩, 足底放托足板或穿硬底鞋, 防止足下垂；病情平穩后應鼓勵患者做主動鍛煉。

2 結果

常規護理組與舒適護理老年人患者腦出血成活率比較,差異有統計學意義(P＜0.05) 。見表1。

表1常規護理組與舒適護理老年人患者腦出血成活率(%)

3 小結

老年患者腦出血病致殘率、病死率極高, 而且易復發,是危害老年人患者生命安全和身體健康的主要疾病之一, 腦出血也是突發性疾病, 病程長, 恢復慢, 愈后差, 后遺癥多,老年人患者腦出血使患者成為家庭和社會的負擔。所以醫務人員應在護理過程中病情觀察, 切實做好基礎護理應加強舒適護理, 預防并發癥的發生并做好心理護理, 從而提高病后的生存質量, 降低病死率和致殘率。

2014-06-16］

436050 湖北省鄂州市鄂城區澤林鎮衛生院