補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

楊娜

補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

楊娜

目的探討補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為對照組和治療組, 各40例, 其中對照組采用常規治療方法, 治療組給予補肺湯加減治療, 2個療程后, 比較兩組患者的臨床癥狀、血氣分析及肺功能指標改善情況。結果治療組總有效率92.50%, 對照組總有效率為57.50%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療后兩組患者的血氣分析和肺功能指標均有不同程度的改善, 且治療組的改善情況均優于對照組(P＜0.05)。結論補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病可有效改善臨床癥狀, 療效顯著, 值得在臨床上應用推廣。

補肺湯；加減治療；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種以氣流限制不完全可逆為特征的常見呼吸系統疾病, 臨床癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等, 該病癥呈進行性發展,可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭, 病死率高, 嚴重影響患者的生活質量。在臨床上治療方法以抗感染、祛痰、解痙平喘以及改善通氣等為主, 雖然能夠對患者的臨床癥狀起到一定緩解作用, 但臨床效果不是很理想?，F本院對慢性阻塞性肺疾病患者采用補肺湯加減治療的方法, 取得了較好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者, 所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治指南》［1］及《中藥新藥臨床研究指導原則》中COPD脾虛證的分型標準。將患者隨機分為對照組和治療組, 各40例, 其中對照組中男26例, 女14例, 年齡40～82歲, 平均年齡(62±4.05)歲, 平均病程(10.6±5.22)年；治療組中男28例, 女12例, 年齡42～83歲, 平均年齡(63±4.18)歲, 平均病程(11.7±4.98)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予西醫常規處理, 包括抗生素、茶堿類藥物、祛痰劑等, 并進行規范的呼吸肌康復訓練。治療組患者采用補肺湯加減治療。補肺湯基本配方為：黃芪30 g, 人參15 g, 白術12 g, 茯苓15 g, 炙甘草9 g, 山藥15 g, 川芎6 g, 鐵掃帚30 g, 桑寄生20 g, 升麻10 g, 柴胡10 g。1劑/d,水煎分2次服。臨床上常根據患者證型的不同而予以加減。若痰多、胸滿不能平臥, 加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰平喘;若痰熱內盛、喘急胸滿、咳吐黃痰, 加麻黃、石膏等清肺平喘;若神志恍惚、譫妄, 加菖蒲、遠志等開竅化痰降濁。以上中醫辨證, 方藥加減, 均參照《中醫內科學》制定。兩組患者均以4周為1個療程, 2個療程后, 比較兩組患者的臨床癥狀、血氣分析及肺功能指標改善情況。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療后的臨床療效, 血液酸堿度(pH)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)的改善情況及肺功能指標改善情況。

1.4療效評定 根據患者臨床癥狀表現, 分為顯效、有效和無效三個階段。顯效：患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴、納呆、胸痛等主要臨床癥狀基本消失；有效：患者經過治療咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀有所減輕, 痰量有所減少, 肺部干濕啰音也有所減少；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS11.0軟件進行統計學處理。計量資料均采用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 經2個療程治療后, 兩組患者的病癥都有所緩解, 對照組患者中顯效10例, 有效13例, 無效17例,總有效率為57.50%。治療組患者中顯效19例, 有效18例,無效3例, 總有效率為92.50%。結果顯示, 治療組的總有效率優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2血氣分析比較 兩組患者治療后血氣分析顯示血液pH、PaO2、PaCO2比較均明顯改善, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.3肺功能指標比較 兩組患者治療后比較, 治療組肺功能指標改善均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1兩組患者的血氣分析比較

表1兩組患者的血氣分析比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)對照組407.32±0.0473.6±5.282.7±7.8治療組407.31±0.0282.4±4.164.3±5.9

表2兩組治療前后肺功能比較

表2兩組治療前后肺功能比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數FVC( L)FVC%FEV1( L)FEV1%對照組401.89±0.5265.21±6.281.35±0.3852.67±11.98治療組402.32±0.4871.02±5.991.64±0.4156.72±13.54

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理改變是以肺通氣功能嚴重障礙為主, 同時由于肺泡及毛細血管大量喪失, 以致彌散面積減少, 產生通氣與血流比例失調, 引起缺氧和二氧化碳潴留, 發生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥。慢性阻塞性肺疾病屬中醫肺脹范疇, 此類患者一般病程較長, 反復感邪, 使病情逐漸加重, 日久多至肺脾腎虧虛。正如《黃帝內經》云［2］：“邪之所湊, 其氣必虛”。病機屬于本虛標實, 無論是在急性期還是緩解期, 病位雖在肺, 病理因素為痰濁, 但與脾腎尤其相關, 故在治療上除宣肺化痰外, 還要注意適當補肺健脾益腎。

自擬的補肺湯中, 人參能大補元氣, 黃芪健脾益氣, 方中人參、黃芪合用, 甘溫益氣, 實衛固表, 補脾益肺;桑寄生助黃芪大補宗氣；升麻、柴胡升陽舉陷, 改善呼吸肌下陷;山藥補脾益肺；白術健脾以絕生痰之源;川芎行氣活血, 鐵掃帚具有明顯的止咳化痰、平喘收斂作用, 根據患者的病癥可以加減陳皮和麥冬, 陳皮理氣化痰, 麥冬清肺潤肺, 可減少氧自由基及其脂質過氧化物的產生, 抑制膈肌疲勞。

綜上所述, 采用補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病, 可增強患者機體抗病力、改善肺通氣、減輕氣道炎癥反應, 提高生活質量, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病分組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［2］ 徐升, 張念志, 李國琳.清金化痰湯合麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察.中國老年保健醫學, 2013, 11(2):47-48.

2014-09-01］

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