足月選擇性剖宮產時機與新生兒肺炎的相關性臨床分析

吳小君

新生兒肺炎是剖宮產術后發病率較高的一種呼吸系統疾病［1］, 嚴重影響了新生兒的正常生活和發育。本文對近年來本院住院的選擇性剖宮產孕婦的臨床資料進行回顧性分析,對足月兒剖宮產的時機與新生兒肺炎發病率之間的關系進行研究探討, 為降低新生兒并發肺炎提供有效合理的方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2013年2月間來本院住院的187例足月選擇性剖宮產孕婦作為研究對象, 所有孕婦均經《臨床診療指南-婦產科學分冊》中的診斷標準為足月妊娠(妊娠周期≥37周)。將187例孕婦按照孕周分為三組,即為37+組、38+組、39+組。37+組37例, 38+組71例, 39+組79例, 三組孕婦在年齡、教育程度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 剖宮產方法 所有孕婦均經橫切口經皮剖宮產術, 術后新生兒進行常規護理, 觀察新生兒的呼吸系統情況, 觀察并記錄肺炎的發生情況。新生兒肺炎的評價標準參照《臨床診療指南-小兒內科分冊》的診斷標準, 即出生后3～7 d口周發紫、呼吸困難、憋喘等癥狀, 經X線檢查發現新生兒肺部紋理增粗, 符合肺炎特征。

1.3 統計學方法 所有數據在錄入EXCEL后導入SPSS17.0統計分析軟件進行統計分析, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

37+周孕婦、38+周孕婦以及39+周孕婦的新生兒肺炎發病率為29.73%、14.08%、2.5%, 兩兩組別之間相比差異具有統計學意義(P<0.05)(37+組與38+組：χ2=6.25, P<0.05；37+組與39+組：χ2=18.89, P<0.01；38+組與39+組：χ2=6.78,P<0.01), 采用Logistic回歸分析分析孕周與新生兒肺炎發病率的相關性, 回歸系數B=-1.295<0, 95%置信區間為0.138～0.526,而優勢比OR=0.276<1, 表明孕周與肺炎之間呈負相關。

3 討論

有研究表明, 選擇剖宮產的新生兒的并發癥發病率要明顯高于自然分娩的新生兒, 肺部感染、體質贏弱、過敏等現象較為常見。其中, 肺部感染是一種較為嚴重的并發癥, 具有遷延不愈、起病較急。另一方面新生兒的體質較嫩, 肺炎治愈率低, 嚴重時可導致小兒慢性哮喘, 為新生兒的生長和發育造成嚴重影響［2］。導致新生兒肺炎的原因有很多, 其中自然產生的包括遺傳、環境、子宮或陰道感染等, 而外界的包括手術方法不當、吸入羊水等。其中, 導致剖宮產新生兒肺炎的主要因素為吸入羊水, 自然生產的新生兒在接觸空氣前需要脫離宮體, 而剖宮產新生兒宮體被人為提前打開, 在沒有完全脫離羊水的情況下接觸空氣并開始呼吸, 極易吸入羊水導致肺部感染, 再加之新生兒的生產時間提前, 過程縮短,體質較差, 免疫力與抵抗力不足, 感染肺炎后很難康復［3］。本文就剖宮產時機的選擇與新生兒肺炎的發病率之間的關系進行了研究, 發現剖宮產的選擇時機與新生兒肺炎發病率之間呈負相關。

綜上所述, 剖宮產時機會影響新生兒感染肺炎的幾率,在足月孕婦自愿選擇剖宮產的情況下, 推薦39周后擇期進行剖宮產, 可以顯著降低新生兒感染肺炎的風險。

［1］洪海潔, 王謝桐.足月選擇性剖宮產時機與新生兒呼吸系統疾病的相關性分析.實用婦產科雜志, 2012, 28(4):270-274.

［2］郭琦, 李雷, 邊旭明.足月擇期剖宮產的時機與新生兒結局分析.中華圍產醫學雜志, 2011, 14(1):12-18.

［3］吳秀靜, 張宣東, 施麗萍, 等.選擇性觸宮產與足月幾呼吸窘迫綜合征回顧性分析.中華兒科雜志, 2009, 47(9):658-661.