中醫中藥在上消化道出血中的臨床運用

任大梅

中醫中藥在上消化道出血中的臨床運用

任大梅

目的 探究中醫中藥對于上消化道出血疾病的治療效果。方法 70 例患有上消化道出血疾病的患者作為本次研究的對象。科學、系統的分析 70 例患者患有上消化道出血的原因 , 比對發病時間 , 確定治療方法 , 觀察治療效果。運用中醫理論中的理、法、方、藥原則找尋治療方法和方藥 , 針對上消化道出血疾病的分類 , 使用中醫中藥對 70 例上消化道出血患者進行針對性治療 , 觀察并記錄患者疾病康復程度 , 總結中醫中藥對于上消化道出血疾病的治療效果。結果 根據患者所患疾病類型將上消化道出血做了歸納總結 , 辨證分型為以下幾種類型 ：脾胃虛寒型、胃陰不足型、瘀血阻滯型、肝氣犯胃型、肝胃郁熱型。經過對 70 例患者進行辨證分型和運用中醫中藥對癥治療 , 結果 66 例患者療效確切并痊愈 , 有效率達到了 94.3%。結論 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明確疾病類型 , 并針對這些類型 ,系統科學的運用中醫中藥對飽受上消化道出血疾病困擾的患者進行治療 , 可以有效的控制病情發展 , 減輕患者痛苦 , 縮短病程 , 對上消化道出血疾病的治療有很大幫助。

上消化道出血；中醫 ；臨床

上消化道出血是一種常見疾病 , 主要病變部位位于屈氏韌帶以上的消化道 , 即人體食管、胃、十二指腸以及胰腺等部位因患病引發的出血。臨床表現一般為嘔血和 (或 )排黑色糞便 , 嚴重時患者病變部位的周邊組織的循環會受到影響 ,甚至危及生命。臨床醫學統計 , 上消化道出血疾病的死亡率高達 8%～13.7%。這一數據說明 , 即使在醫療技術水平飛速發展的今天 , 上消化道出血性疾病依然危害極大。因此 , 找尋一種科學、有效的治療方法 , 已經成為醫學界面臨的又一挑戰。醫學研究證實 , 消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張、胃癌是造成上消化道出血的主要原因。本文主要將接診的 70例患有上消化道出血疾病的患者作為研究對象 , 科學歸納總結 , 并根據中醫理論和患者癥狀體征將上消化道出血疾病分為五大類型進行辨證施治 , 結果療效顯著 ,現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將 2010 年 5 月 ～2013 年 5 月期間接診治療的 70例患有上消化道出血疾病的患者作為本次研究的治療對象。70 例患者中有男 37 例 , 女 33 例 , 平均年齡為 48.5 歲?；颊呔驮\時 , 嘔血黑便情況時有發生 , 發病時間一般在數天之內 , 在醫院進行內窺鏡檢查 , 發現患者均患有慢性胃炎 ,消化性潰瘍等疾病 , 與此同時 , 排除了患有其他疾病的可能性。

按照中醫學理論對 70 例患者進行分類 , 可知 70 例患者中 , 20 例患者表現為脾胃虛寒 , 11 例患者表現為胃陰不足 , 15 例患者表現為瘀血阻滯 , 11 例表現為肝氣犯胃 , 剩余的 13例患者表現為肝胃郁熱。胃鏡檢查結果顯示 , 42 例患有消化性潰瘍 , 28 例患有慢性胃炎。

上消化道出血程度的判定 ：①輕微出血 ：患者的血壓 ,心率等情況均正常 , 血紅蛋白值 ＞90 g/L, 血細胞壓積 ＞0.33,患者感覺頭暈 , 出血量大約為 300 ml［1］。②中度出血 ：患者的心率 ＞100 次 /min, 血紅蛋白含量 95～75 g/L, 患者有心煩意亂、口干舌燥、頭暈、排尿量減少、甚至暫時休克等情況發生 , 出血量約為 1000 ml以上。③重度出血 ：患者的收縮壓＜9 kPa, 心率 ＞130 次 /min, 血紅蛋白 ＜70 g/L, 患者可有暈厥 ,并出現肢體麻木［2］。本次研究的病例中 70 例全部表現為輕微的上消化道出血即慢性出血 , 出血量大約為 300 ml以內。1. 2 治療方法 本文 70 例患者 , 根據中醫理論結合患者癥狀和體征 , 可辨證分型為以下幾種類型。

脾胃虛寒型 ：癥見便血紫暗 , 腹部隱隱作痛 , 喜溫喜按 ,舌質淡 , 脈細弱無力 , 治以健脾溫中 , 養血止血。胃陰不足型：癥見吐血淡紅 , 大便黑溏 , 神疲乏力 , 手足心熱 , 舌淡 , 苔薄白 , 脈細數 , 治以健脾滋陰 , 養血止血。瘀血阻滯型 ：癥見吐血色暗或有血塊 , 面色黧黑 , 肌膚甲錯 , 舌質紫暗或有瘀點瘀斑 , 脈澀 , 治以活血化瘀 , 和絡止血。肝氣犯胃型 ：癥見吐血淡紅 , 兩脅脹痛善噯氣 , 舌淡苔薄 , 脈玄 , 治以疏肝解郁 , 養血止血。肝胃郁熱型 ：癥見吐血鮮紅 , 胃脘熱 , 口苦口于 , 心煩易怒 , 大便干結 , 小便短赤 , 舌質紅 , 脈弦數 , 治以清胃瀉火 , 活絡止血。

針對這些類型 , 臨床先采用急則治其標、緩則治其本的原則 , 立即給予靜脈注射西咪替丁混合奧美拉挫注射液 , 與此同時口服抗生類藥物及去甲腎上腺激素 , 并添加 VK 類藥物 , 服藥時間為 3～5 h 服 1 次。同時 , 根據患者患病情況 , 給予止血治療。并服用如下中藥 ：黨參 30 g, 炒白術 15 g, 茯苓12 g, 大黃炭 8 g, 白芨 10 g, 三七粉 10 g, 甘草 6 g。若表現為脾胃虛寒 , 則加干姜、灶心土、熟附子、山藥等 ；若表現為胃陰不足 , 加玄參、黃精等 ；若表現為瘀血阻滯 , 加川楝子、蒲黃炭、桃仁、赤芍、元胡等；若表現為肝氣犯胃 , 則加柴胡、香附、郁金等；若表現為肝胃郁熱 , 則加黃連、黃芩、丹皮等。

2 結果

根據患者疾病類型將上消化道出血做了歸納總結 , 本文患者患有以下幾種類型的上消化道出血疾病：脾胃虛寒型、胃陰不足型、瘀血阻滯型、肝氣犯胃型、肝胃郁熱型。經過辯證施治 , 對癥治療 , 中醫中藥對于本次研究的有效率達94.3%, 70 例患者中 66 例患者均痊愈。

3 結論

本文 70 例患者 , 均表現為輕度的嘔血或黑便 , 根據臨床癥狀和體征分別進行辨證施治 , 對癥治療 , 運用基本方藥理中丸 , 組成黨參、炒白術、茯苓、甘草四味藥 , 可以有效的溫中和胃健脾 , 同時根據病情進行加減運用 , 可以有效的祛除體內淤血 , 制止出血 , 補血止血同時進行［3］。與此同時 ,中草藥又可以很好地修復和保護胃黏膜 , 防止對身體造成二次傷害。對于治療慢性胃炎 , 潰瘍性胃炎有良好的療效。

綜上所述 , 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明確疾病類型 , 并針對這些類型 , 系統科學地運用中醫中藥對上消化道出血進行治療 , 可以有效的控制病情發展 , 減輕患者痛苦 , 縮短病程 , 對于上消化道出血疾病的治療有重要作用。

［1］薄永青 , 王桂民 , 王曉 .分析中醫中藥在上消化道出血中的臨床運用 .中國醫藥指南 , 2013, 11(5) :602-603.

［2］張光明 .中醫中藥在上消化道出血中的臨床運用 .中外醫學研究 , 2011, 9(31):60-61.

［3］劉文利 .中西醫結合治療上消化道出血的臨床運用 .內蒙古中醫藥 , 2013, 32(16):62.

2014-05-04］

255000 山東省淄博市張店區中醫院