門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病40例療效觀察

黃靈 費櫻

門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病40例療效觀察

黃靈 費櫻

目的 對使用門冬胰島素 30 聯合二甲雙胍后的老年初診 2 型糖尿病患者的臨床療效進行觀察。方法 40 例初診老年 2 型糖尿病患者 , 對其進行為期 3 個月的門冬胰島素 30 聯合二甲雙胍治療 ,觀察治療前后空腹血糖 (FBG)、餐后 2 h 血糖 (2 hPG)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、體質量指數 (BMI)等指標的變化。結果 治療 12 周后 , FBG、2 hPG、HbA1c 水平均較治療前顯著降低 , 差異有統計學意義 (P均 ＜0.01), 體質量指數 (BMI)變化不明顯 , 差異無統計學意義 (P 均 ＞0.05)。結論 對于老年初診 2 型糖尿病的治療 , 門冬胰島素 30 聯合二甲雙胍治療能有效地控制血糖 , 且胰島素用量少 , 不增加體重、安全性高。

門冬胰島素 30 ；聯合二甲雙胍 ；2 型糖尿病

目前糖尿病已經是我國老年人的一種高發病 , 患者數量逐年增長。糖尿病及其并發癥會嚴重危害老年人的身體健康,造成患者家庭沉重經濟負擔 , 影響患者的生活質量［1］。本文選取了 40 例老年初診 2 型糖尿病患者 , 對其進行門冬胰島素 30 聯合二甲雙胍治療 , 對門冬胰島素 30 聯合二甲雙胍治療的有效性和安全性進行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院進行初診的老年 2 型糖尿病患者 40 例 , 其中男 16 例 , 女 24 例 ,年齡 61～78 歲 , 經檢測均患有 2 型糖尿病 , 未服用過相關藥物。患者均無腸胃疾病和心肝腎疾病 , 無感染創傷。

1. 2 治療方法 對患者確診糖尿病后 , 對其進行相關知識的普及 , 給予運動和飲食方面的基礎治療。根據患者的年齡、體質以及糖尿病相關指標給予進行門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療 , 其中門冬胰島素 30 采用皮下注射的方式 , 聯合二甲雙胍采用口服法方式 , 用量根據患者的初始血糖及體重而定 , 根據具體情況進行調整。

1. 3 觀測指標 檢測患者治療前和治療后的查靜脈血 FBG、HbA1c、2 hPG、尿酮體、血脂、電解質、肝腎功能等進行檢測 ,測量體質量和血壓 , 計算 BMI。住院期間按每天測量 7 次血糖 , 出院后至少每周進行自我監測血糖 2 次 , 對肝腎功能定期監測。

1. 4 統計學方法 用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 實施 t檢驗 ；計數資料以率 (%)形式表示 , 實施χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療 , 患者的 HbA1c、2 hPG、靜脈血 FBG 指標均有所降低 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。患者在治療過程中沒有出現過敏反應、水腫反應和感染現象。患者沒有出現夜間低血糖現象。有 3 例患者出現不同程度的腸胃不良反應 ,其中 2 例經過減少藥量和餐后服用后腸胃反應緩解 , 1 例不能緩解 , 停止用藥。

3 討論

糖尿病已經成為老年人健康的重大慢性非傳染性疾病,導致糖尿病發病的主要環節就是胰島素不足或者缺乏［1］。我國糖尿病患者具有胰島β細胞功能受損嚴重、第一時相胰島素分泌缺失明顯、臨床表現主要為餐后血糖水平升高［2,3］、血糖達標率偏低等特征［4］。胰島素是治療糖尿病過程中的主要藥物 , 對于初診糖尿病患者來說 , 可以選擇預混胰島素或者基礎胰島素［5］。其中預混胰島素的安全性較高 , 使用方便可以兼顧餐后和空腹時期的血糖 , 因而受到醫生和患者的青睞［6］。在 2 型糖尿病治療中 , 胰島素的治療方案包括補充餐時胰島素和基礎胰島素 , 對生理性胰島素的分泌進行模擬［7］。預混胰島素在2型糖尿病的治療中具有與基礎胰島素同樣重要的作用。老年初診 2 型糖尿病的治療中 , 其最終的目的是延緩以及預防糖尿病并發癥 , 減少糖尿病對于患者生活質量的影響。糖尿病的藥物選擇和降糖目標都要根據患者具體的身體體質來決定 , 實驗證明 HbA1c＜ 7% 的血糖控制目標可以保護初期糖尿病患者的心血管［8］。

本文的 40 例患者都屬于老年初診 2 型糖尿病患者 , 發病初期的糖尿病癥狀不明顯、診斷延時現象普遍。老年患者一般文化程度不高 , 缺乏科學的糖尿病相關知識 , 飲食習慣不健康 , 很少有鍛煉身體的習慣。一些老年人患病后不以為意 , 延誤治療。表現為第一時相胰島素分泌缺失 , 胰島細胞功能嚴重受損 , 血糖達標率低 , 餐后血糖水平明顯升高。門冬胰島素 30 在控制餐后血糖方面有著良好的效果 , 安全性能較高 , 可以有效的降低血糖。門冬胰島 30 聯合二甲雙胍口服的治療方式可以有效的模擬生理胰島素的分泌方式 , 對于老年初期 2 型糖尿病的治療有著良好效果 , 二甲雙胍可以控制體質量 , 抑制糖原分解和糖異生 , 增加葡萄糖的利用率。兩者聯合使用可以在控制血糖的基礎上減少發生風險和不良反應的幾率 , 適合老年患者使用。

［1］萊溫 , 島那利 , 著 . 許樟榮 , 譯 . 2 型糖尿病社區臨床指南 .第2 版 .北京 :人民軍醫出版社 , 2010.

［2］趙列賓 .專家診治糖尿病 .上海 :上海科學技術文獻出版社 , 2012.

［3］劉尊永 .糖尿病綜合防治指南 .北京 :人民衛生出版社 , 2004.

［4］Qian L, Xu L, Wang X, et al. Early insulin secretion failureleadstodiabetesin Chinese subjects with impaired glucosere gulation. Diabetes Metab Res Rev, 2009, 25(2):144-149.

［5］楊兆軍 , 楊文英 , 李光偉 .中國成人不同糖代謝異常的分布特點 .中華醫學雜志 , 2003, 83(24):2128-2131.

［6］孫海玲 , 榮海欽 , 季虹 , 等 .初診 2 型糖尿病患者門冬胰島素30 與瑞格列奈強化降糖治療后血脂譜的比較 .中國糖尿病雜志 , 2012, 171(6):1387-1398.

［7］鄒大進 .尋找平穩降糖、簡便有效的胰島素治療方案——門冬胰島素 30 臨床研究啟示 . 中國糖尿病雜志 , 2013, 16(11):373-380.

［8］劉文 , 杜建玲 , 白然 , 等 .糖尿病住院患者 1053 例死亡原因分析 . 中國實用內科雜志 , 2008, 28(5):382-384.

2014-05-12］

P550004 貴州省第二人民醫院內科 (黃靈 )；貴陽醫學院附院微生物免疫科(費櫻)

費櫻