慢性乙型肝炎應(yīng)用阿德福韋酯治療效果探討

孟娜娜 高宏亮 趙鎖慈 崔中華

慢性乙型肝炎應(yīng)用阿德福韋酯治療效果探討

孟娜娜 高宏亮 趙鎖慈 崔中華

目的 研究分析阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 回顧性分析 140 例慢性乙型肝炎患者的臨床資料。隨機(jī)將患者平均分為治療組和對(duì)照組 , 每組 70 例。對(duì)照組采用拉米夫定進(jìn)行治療 , 100 mg/次 , 3 次 /d, 持續(xù)用藥 48 周。治療組則采用阿德福韋酯進(jìn)行治療 , 10 mg/次 , 1 次 /d,持續(xù)用藥 48 周 , 對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 臨床顯示 , 治療組采用阿德福韋酯治療后 , 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率達(dá) 73.1%, 較對(duì)照組 65.2% 具有明顯優(yōu)勢(shì) ；治療組血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率達(dá) 49.1%, 高于對(duì)照組 43.9% ；此外 , 治療組 HBeAg 血清轉(zhuǎn)換率為 20.3%, 顯著高于對(duì)照組 16.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著 , 可以有效改善患者的肝功能 , 且安全性較好 , 值得推廣。

慢性乙型肝炎 ；阿德福韋酯 ；治療效果

慢性乙型肝炎是乙肝病毒 (HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹?, 并可引起多器官損害的一種疾病［1］。統(tǒng)計(jì)顯示 , 近年來(lái) , 慢性乙型肝炎在臨床上的發(fā)病率逐年增長(zhǎng) , 嚴(yán)重威脅了患者的健康和生命 , 對(duì)其進(jìn)行有效的治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。為了探討阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床效果 , 本院選取了 2008 年 2 月 ～2012 年 10 月收治的 140 例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象 , 通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析取得了滿意的效果 , 現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2008 年 2 月 ～2012 年 10 月本院收治的 140 例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象 , 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)用藥的差異 , 將患者分為治療組和對(duì)照組 , 每組 70 例。對(duì)照組中男 42 例 , 女 28 例 , 年齡 22～54 歲 ,平 均 年 齡 (31.6±4.3)歲。 治 療 組 男 36 例 , 女 34 例 , 年 齡19～51 歲 , 平均年齡 (30.5±5.1)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用拉米夫定進(jìn)行治療 , 100 mg/次 , 3 次 /d,持續(xù)用藥 48 周。治療組則采用阿德福韋酯進(jìn)行治療 , 10 mg/次 , 1 次 /d, 持續(xù)用藥 48 周。治療期間 , 可根據(jù)患者的具體情況采用護(hù)肝藥物進(jìn)行輔助治療［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療期間 , 嚴(yán)密觀察記錄患者肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率、HBeAg 血清轉(zhuǎn)換率等指標(biāo)［3］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 ,采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示 , 治療組采用阿德福韋酯治療后 , 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率達(dá) 73.1%, 較對(duì)照組 65.2% 具有明顯優(yōu)勢(shì) ；治療組血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率達(dá) 49.1%, 高于對(duì)照組43.9% ；此外 , 治療組 HBeAg 血清轉(zhuǎn)換率為 20.3%, 顯著高于對(duì)照組 16.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

由于慢性乙型肝炎是由乙肝病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制導(dǎo)致的 , 為此抑制病毒復(fù)制是治療的關(guān)鍵。阿德福韋酯作為無(wú)環(huán)核酸磷酸鹽類 , 可以通過(guò)人體內(nèi)常見(jiàn)的激酶磷酸化為二磷酸阿德福韋 , 而二磷酸阿德福韋與脫氧腺苷三磷酸 (dATP)和多聚酶結(jié)合位點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合 , 可以有效地抑制 HBV-DNA 多聚酶活性 , 和腺苷酸競(jìng)爭(zhēng)性摻入病毒 DNA 鏈 , 阻斷 DNA 鏈合成 , 從而阻止病毒復(fù)制［4］。研究發(fā)現(xiàn) , 長(zhǎng)時(shí)間服用阿德福韋酯的安全性和耐受性較好 , 可以有效改善患者的肝功能 , 降低 HBV-DNA 水平 , 提高 HBeAg 的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

臨床顯示 , 治療組血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率達(dá) 73.1%, 顯著高于對(duì)照組 65.2% ；血清 HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率達(dá) 49.1%, 高于對(duì)照組 43.9% ；HBeAg 血清轉(zhuǎn)換率為 20.3%, 較對(duì)照組 16.2%也具有顯著優(yōu)勢(shì) , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著 , 可以有效抑制病毒復(fù)制 , 改善患者的肝功能 , 值得推廣。

［1］劉銳 , 高衛(wèi)真 , 徐道振 , 等 .阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎的臨床研究 .天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2008, 14(1):38-40.

［2］藺小紅 , 斯崇文 , 于巖巖 , 等 . 阿德福韋酯治療乙型肝炎 e 抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的臨床研究 .中華肝臟病雜志 , 2006, 14(12): 898.

［3］王海生 , 孫德清 , 范曉鵬 , 等 .健康志愿者單次口服阿德福韋酯片的安全性及耐受性研究 .中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志 , 2005, 19(4):375-379.

［4］肖揚(yáng) , 鄭金莉 , 張文靜 , 等 .慢性乙型肝炎拉米夫定治療失效者應(yīng)用阿德福韋酯治療臨床觀察 .中華肝臟病雜志 , 2008, 13(04): 295-298.

2014-04-21］

472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科