陰道放置米索前列醇在人工流產術前擴宮的應用

宋麗杰

陰道放置米索前列醇在人工流產術前擴宮的應用

宋麗杰

米索前列醇 ；負壓吸宮；擴張宮頸

在藥物流產應用之前 , 終止妊娠的唯一方法就是負壓吸宮。負壓吸宮重要的一個環節就是擴張宮頸。尤其是未產婦 , 宮頸硬 , 擴張困難 , 受術者疼痛明顯。如擴張不當 , 可引起宮頸、子宮損傷、出血 , 人工流產綜合征明顯增多。因此 ,在負壓吸宮術前 , 采用米索前列醇擴張宮頸 , 能使宮頸軟化、松弛 , 擴宮順利 , 能有效縮短手術時間 , 減少手術痛苦 , 減少手術并發癥。為順利完成手術起到了至關重要作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2010 年 3 月 ～2013 年 3 月 , 在本站自愿行人宮流產術的孕婦 120 例作為觀察組。年齡 20～40 歲 ,孕齡 6～9 周。無手術及前列腺素類抑制劑使用禁忌證。對照組 ：年齡、孕周與觀察組相同 , 沒有用藥人工流產手術孕婦120 例。

1. 2 給藥方法 術前 1 h 排空膀胱 , 陰道后穹窿放置米索前列醇 0.2 mg/片 , 北京紫竹藥業有限公司 0.2 mg, 之后平臥30 min。

1. 3 觀察指標 觀察兩組宮頸擴張程度、手術時間、術中出血及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件分析所得數據 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 宮頸擴張程度 ① 7 號 Hegar宮頸擴張器可無阻力進入宮頸內口 73 例 , 占 60.8%。②有效 ：6 號宮頸擴張器可無阻力進入宮頸內口 38 例 , 占 31.7%。③需要用 ＜6 號的宮頸擴張器 , 逐號擴張宮頸 9 例 , 占 7.5%。對照組 ：能直接進入6 號擴張器 3 例 , 占 2.5%。沒有能直接進入 7 號宮頸擴張器的孕婦。兩組比差異有統計學意義 (P＜0.01)。

2. 2 手術時間 觀察組與對照組擴宮時間分別是 35.53 s 和47.23 s, 差異有統計學意義 (P＜0.01)。宮腔操作時間分別是4.41 min 和 4.48 min。差異無統計學意義 (P＞0.05)。

2. 3 術 中出血 觀察 組少于對照組 , 差異有 統計學意 義(P＜0.05)。

2. 4 副反應 觀察組未發生腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐、寒顫等不適。對照組 21 例出現惡心 , 9 例出現嘔吐 , 9 例出現頭暈、心慌、血壓下降 , 發生率 32.5%。兩組差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

米索前列醇是前列腺 E1 衍生物 , 可使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶 , 導致膠原纖維降解 , 從而軟化宮頸。另外能夠興奮子宮平滑肌 , 促使子宮收縮 , 從而減少出血［1］。陰道用藥則是藥物經宮頸黏膜吸收后 , 直接作用于靶器官 , 使宮頸松弛 , 無胃腸道反應［2］。本資料表明 :孕婦人工流產負壓吸宮 1 h, 陰道放置米索前列醇 0.2 mg, 能使宮頸軟化、松弛 ,從而易于擴宮和手術操作 , 縮短手術時間 , 減少手術出血 ,減輕手術者痛苦 , 且不增加副作用 , 提高了手術質量［3］。

［1］余江 , 張進 , 宋巖峰 .米索前列醇在婦產科臨床的應用 .中國婦產科雜志 , 1998, 33(1):55-57.

［2］劉燕 , 楊毓琴 , 王秀梅 , 等 .米索前列醇 3 種給藥途徑用于人工流產術擴宮效果的觀察 .中國計劃生育雜志 , 2007, 15(15): 553-555.

［3］諸臻穎 , 黃紫蓉 , 朱心怡 .負壓吸宮術前口服和陰道放置米索前列醇及米非司酮對宮頸擴張作用的比較.中國計劃生育學雜志 , 2005, 13(7):420-422.

2014-05-04］

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