坦索羅辛聯合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響分析

王新建

坦索羅辛聯合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響分析

王新建

目的 分析坦索羅辛聯合非那雄胺對老年 (年齡≥ 60 歲 )前列腺增生癥 (BPH)患者的焦慮及睡眠的影響。方法 91 例確診老年 BPH 患者進行分組 , 對照組 (45 例 )給予口服坦索羅辛治療 , 實驗組 (46 例 )給予坦索羅辛聯合非那雄胺治療 , 均治療 3 個月后觀察焦慮改善情況及睡眠效果。結果 兩組治療方案均能夠改善治療后焦慮和睡眠障礙 , 但實驗組改善幅度明顯優于對照組 (P＜0.01)；實驗組不良反應發生率 8.70% 與對照組 4.44% 比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 坦索羅辛聯合非那雄胺對老年 BPH 患者的焦慮及睡眠障礙效果確切 , 安全可靠 , 在提高生存質量方面具有重要的作用。

坦索羅辛 ；非那雄胺；前列腺增生癥 ；焦慮；睡眠

前列腺增生癥 (BPH)是老年男性 (年齡≥ 60 歲 )常見的泌尿系疾病 , 早期典型癥狀不明顯 , 隨著下尿路梗阻的進行性加重 , 表現為不同程度的尿頻和排尿困難等癥狀［1］。由于該病病程相對較長 , 多數患者伴有不同程度的焦慮情緒和睡眠障礙 , 嚴重影響患者的生存質量。作者分析坦索羅辛聯合非那雄胺對老年 BPH 患者的焦慮及睡眠的影響 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取浚縣人民醫院泌尿外科 2011 年 12 月～2013 年 12 月期間 91 例確診老年 BPH 住院患者作為研究對象 , 經國際前列腺癥狀評分表 (IPSS 評分 )、直腸指診、超聲波和尿流動力學等檢查確診 , 均為良性 BPH 患者 , 符合那彥群著《中國泌尿科疾病診斷與治療指南》［2］中關于老年BPH 的診斷標準 , 排除藥物禁忌證和無法判定療效等患者 ,其中年齡 60～79 歲 , 平均年齡 (68.4±3.7)歲 ；依據前列腺重量分為Ⅰ度增生 12 例 , Ⅱ度增生 54 例 , Ⅲ度增生 24 例 , Ⅳ度增生 1 例 ；依據殘余尿量分為輕型 46 例 , 中型 41 例 , 重型 4 例。隨機分為對照組 45 例和實驗組 46 例 , 兩組患者在年齡、前列腺重量分型和殘余尿量分型等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予晚上飯后口服坦索羅辛治療 , 0.2 mg/次 , 1 次 /d；實驗組在對照組基礎上聯合非那雄胺治療 , 5 mg/次 , 1 次 /d。所有患者均治療 3 個月后 , 觀察治療前后焦慮改善情況及睡眠效果。

1. 3 觀察指標 ①焦慮改善情況和睡眠效果 ：采用焦慮自評量表 (SAS 評分 )評價焦慮情況 , 采用睡眠狀況自評量表(SRSS 評分 )評價睡眠障礙情況 , 分別對比組內治療前后和治療后兩組間治療效果；②不良反應：記錄治療期間藥物相關不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 應用 SPSS19.0 軟件進行統計學處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 組間比較采用 t檢驗 ,計數資料采用率 (%)表示 , 組間比較采用 χ2檢驗 , P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 焦慮改善情況和睡眠效果 兩組治療方案均能夠改善治療后焦慮和睡眠障礙 , 但實驗組改善幅度明顯優于對照組 ,差異具有顯著性統計學意義 (P＜0.01)。兩組患者治療前后焦慮改善情況和睡眠效果比較 , 詳見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮改善情況和睡眠效果比較

注 ：組內治療前后比較 ,aP＜0.01 ；治療后組間比較 ,bP＜0.01

組別 例數 S A S 評分 S R S S 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 5 6 8 . 9 2 ± 5 . 5 3 5 2 . 5 6 ± 5 . 4 2a 3 6 . 8 7 ± 4 . 6 4 2 6 . 1 8 ± 4 . 1 1a實驗組 4 6 6 8 . 9 0 ± 5 . 5 4 4 7 . 3 7 ± 5 . 3 8ab 3 6 . 8 5 ± 4 . 6 5 1 4 . 2 6 ± 3 . 9 7ab

2. 2 不良反應 治療期間 , 對照組發生輕微頭暈 2 例 ；實驗組發生輕微頭暈 3 例 , 局部皮膚瘙癢 1 例。實驗組不良反應發生率 8.70% 與對照組 4.44% 比較 , χ2=0.6675, 差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

老年 BPH 患者的發病率約占 60 歲以上男性的 50% 以上 ,在 80 歲以上患者發病率甚至高達 80%, 隨著老齡化社會的到來 , 越來越引起臨床的普遍重視。傳統前列腺摘除術、雙側睪丸切除術或剜除術等手術能夠根治前列腺疾病 , 但手術創傷比較大 , 術后并發癥影響機體康復 , 同時受傳統觀念的影響 , 很多患者難以接受 , 而微波或射頻等現代治療效果尚存爭議。

坦索羅辛是臨床常用的一種改善排尿障礙類藥物 , 能夠選擇性阻斷尿道、膀胱和前列腺等器官的交感神經的 α1A受體 , 抑制尿道內壓力上升 , 降低前列腺部尿道內壓 , 而對膀胱內壓無任何影響 , 從而緩解 BPH 引起的排尿困難 , 改善焦慮和睡眠障礙。非那雄胺是一種 4- 氮雜甾體化合物 , 同時使睪酮代謝成為更強的二氫睪丸酮過程中的細胞內酶 -II型 5a- 還原酶的特異性抑制劑 , 能夠有效縮小前列腺體積和增加尿流率 , 緩解前列腺間質平滑肌緊張程度 , 解除膀胱出口梗阻的動力學因素。現代藥效學研究表明非那雄胺能非常有效地減少血液和前列腺內的二氫睪丸酮 , 改善臨床癥狀與體征 , 改善焦慮情緒和睡眠障礙［3］。

綜上所述 , 坦索羅辛聯合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠障礙效果確切 , 安全可靠 , 在提高生存質量方面具有重要的作用。

參考文獻

［1］羅啟占 , 張曉波 , 陳雄 , 等 .坦索羅辛聯合非那雄胺對老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響 .湖南師范大學學報 (醫學版 ), 2013, 10(2):58-60.

［2］那彥群 .中國泌尿科疾病診斷與治療指南 .北京 :人民衛生出版社 , 2007:306-307.

［3］張仁漢 , 劉麗 , 汪西萍 , 等 .坦索羅辛加非那雄胺治療前列腺增生癥療效觀察 .西北藥學雜志 , 2011, 26(6):463-464.

2014-04-16］

456250 河南省鶴壁市浚縣人民醫院普外一科