肝脂康合劑治療脂肪肝54例的臨床觀察

任泉鐘 于惠

肝脂康合劑治療脂肪肝54例的臨床觀察

任泉鐘 于惠

觀察肝脂康合劑治療脂肪肝的療效。所有患者均經 B 超、CT、血脂、肝功能檢查確診。采用西藥與肝脂康合劑聯合治療脂肪肝可以顯著改善各項指標 , 取得了較理想臨床效果。

肝脂康合劑 ；脂肪肝 ；臨床觀察；多烯磷脂酰膽堿膠囊

脂肪肝是多種原因引起的 , 肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態 , 肝小葉和以肝細胞內的中性脂肪發生異常沉淀為主要病變載體 , 為臨床綜合征。這類脂肪肝多數都沒有特別的臨床表現 , 除了少部分的患者會出現食欲下降 , 惡心 , 肝區不舒服等表現外 , 大部分患者并沒有自覺的癥狀。很多都是在做體檢或者患有其他疾病就診時發現的。脂肪肝進一步發展可因纖維化而導致肝硬化 , 也有很少的一部分會發展成肝癌。現代臨床治療脂肪肝效果不甚理想。經采用西藥聯合本院自制制劑肝脂康合劑 , 具有明顯的治療療效 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所研究的患者均來自本院 , 主要是從2011 年 6 月 ～2013 年 3 月期間來本院治療的 108 例脂肪肝患者 , 這 108 例患者都是符合中華醫學會肝病學分會制定的脂肪肝診斷標準。隨機分為觀察組 (54 例 )和對照組 (54 例 ),觀察組 , 男 38 例 , 女 16 例 ;年齡 26～62 歲 , 病程 5 個月 ～18 年。對照組 , 男 40 例 , 女 14 例 , 病程 4 個月 ～29 年。

1. 2 治療方法 采用疏肝理氣、活血消脂方法。將 108 例脂肪肝患者隨機分為觀察組和對照組各 54例。對照組單純給予多烯磷脂酰膽堿膠囊口服治療 , 觀察組在對照組治療基礎上給予肝脂康合劑治療。比較兩組臨床療效及肝功能指標［血清谷氨酸氨基轉移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶 (AST)］、血脂指標［血清總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)］變化 , 并觀察藥物不良反應發生情況。

對照組：①對肥胖、減肥的患者予以中等量的有氧運動 , 堅持 1 h/d。②飲食結構要合理 ：合理搭配各種不同的食物 , 控制動物油攝入 , 不要偏食 , 食量要適中 , 不要暴飲暴食。③患者應戒酒 , 多食蔬菜、水果 , 以補充足夠的維生素和纖維素 , 糾正營養失衡 , 也助于促進消化功能。④飲食要低脂肪、低糖 (過多的糖進入人體內易轉化為脂肪 )的食物。⑤口服維生素 B120 mg、谷維素 20 mg, 3 次 /d。⑥ 口服多烯磷脂酰膽堿膠囊；餐后用足夠量的液體整粒吞服不要咀嚼。開始時 3 次 /d, 2 粒 (mg)/次， 每日服用量最大不能超過 1368 mg (6 粒膠囊 ), 1 周時間后劑量可減至 3 次 /d, 每次 1 粒 (mg)維持劑量。觀察組 ：在對照組治療的基礎上 , 給予口服肝脂康合 1 劑 150 ml/次 , 2 次 /d 服用。

1. 3 肝脂康合劑處方 炙首烏 15 g, 丹參 12 g, 澤瀉 9 g, 川芎 9 g, 決明子 15 g, 山楂 12 g, 大黃 9 g, 枸杞子 12 g, 花粉 12 g,人參 6 g, 燕麥 15 g, 柴胡 10 g, 姜黃 10 g, 甘草 10 g。以上 14種中藥是肝脂康合劑組方。服用方法以上藥加水煎2次；一劑煎成 300 ml, 灌裝每袋 150 ml, 每日早晚 2 次 , 1 袋 /次 , 30 d為1療程。

1. 4 觀察指標 比較兩組臨床療效并記錄兩組患者治療前后的血清白蛋白 (ALB)、谷氨酸氨基轉移酶 (ALT)、三酰甘油 (TG)及血清肌酐 (Cr)水平。

1. 5 療效評價標準 顯效 ：臨床癥狀巨額分消失或完全消失 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂下降 ＞30%, 檢查正常 ；有效 ：臨床癥狀明顯得到改善 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂基本下降20%～30% 左右 , 檢查基本正常 ；無效 ：臨床癥狀沒有任何的改善 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂下降 ＜20% 無任何改善。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 6 統計學方法 所有數據均采用 SPSS18.0 軟件進行分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組總有效率為 90.0%, 高于對照組的 64.5%, 比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 ALB、ALT、TG、及 Cr治療效果通過水平比較后兩組ALB ALT、TG 及 Cr水平均有明顯改善 , 同時觀察組相對于對照組而言改善效果較為顯著 , 差異均有顯著性統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

現在的社會飛速發展 , 人們的生活中的水平也不斷的提高 , 在飲食上 , 習慣和要求也不斷的改變和提高 , 就最近幾年的統計 , 我國患有脂肪肝的人群不斷的增加 , 其發病率也逐年上漲。其發病多與飲酒有關 , 中醫學認為脾虛濕聚是脂肪肝發病的中心環節 , 或可兼膽濕熱。西醫認為脂肪肝患者主要因為肝臟對脂肪代謝的能力減弱 , 或進食的脂肪超過了肝臟對其的代謝能力。必須通過合理飲食、戒酒、每天堅持有氧運動早晚各 0.5 h 左右 ；本院近年來采用中西藥聯合治療脂肪肝取得了較為理想的效果；目的是觀察多烯磷脂酰膽堿膠囊聯合肝脂康合劑治療脂肪肝的臨床療效。結果觀察組總有效率為 90.0%, 高于對照組的 64.5% ；治療組治療后ALT、AST、TC、TG 水平低于治療前及對照組 , 差異均有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 多烯磷脂酰膽堿膠囊聯合肝脂康合劑治療脂肪肝療效顯著 , 對改善患者的臨床癥狀及肝臟脂肪變化效果顯著。

［1］郭文平 , 王建華 , 王玉果 .酒精性脂肪肝中醫藥治療進展 .遼寧中醫藥大學學報 , 2012, 14(5):257-258.

［2］劉紅菊 .丹參注射液聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療脂肪肝臨床觀察 .臨床合理用藥雜志 , 2013, 6(5):34-35.

2014-04-25］

250021 濟南市傳染病醫院