腹腔鏡腸粘連松解術治療腸梗阻療效觀察

李曉東

腹腔鏡腸粘連松解術治療腸梗阻療效觀察

李曉東

目的 對腹腔鏡下手術治療粘連性腸梗阻患者的臨床療效進行分析與探討。方法 粘連性腸梗阻的 80 例患者 , 對其臨床資料進行回顧性分析。將其隨機分為兩組 , 即對照組和實驗組 , 每組40 例。對于對照組患者給予粘連性腸梗阻開腹手術治療 , 而對于實驗組患者則予以腸梗阻腹腔鏡腸粘連松解術治療 , 然后對兩組患者術后腸道功能恢復時間和進食時間以及下床活動時間還有住院時間和再發腸梗阻時間進行詳細的對比分析。結果 對照組在術后的排氣時間為 20 d, 術后下床活動時間 28 d。此組有 13 例患者在術后出現了復發的狀況 , 占 32.5%, 9 例患者的手術創口出現了感染現象 , 占 22.5%,平均住院時間為 23.2 d。實驗組 40 例患者在術后有 8 例患者出現了術后復發 , 占 20%, 5 例患者發生手術創口感染的癥狀 , 占 12.5%, 所有患者在術后的排氣時間為 25 d, 術后下床活動時間為 42 d, 平均住院時間為 9.3 d。兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 腹腔鏡下行腸粘連松解術有很多的優點 ,如身體功能恢復快和創口小以及并發癥少還有后遺癥少等等 , 而且腹腔鏡腸粘松解術在治療腸梗阻時 ,不僅能夠使再發粘連得以減少 , 除此之外 , 還能夠使粘連性腸梗阻的發生率得以降低。所以 , 由此看來 ,腹腔鏡腸粘松解術對于治療腸梗阻有著非常積極的作用 , 值得臨床推廣使用。

腸梗阻；腹腔鏡；粘連 ；粘連松解術

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月于本院治療的粘連性腸梗阻的 80 例患者 , 對其臨床資料進行回顧性分析。此次所選取的 80 例患者中包括男和女分別為 54例和 26 例。將此 80 例患者隨機分為兩組 , 即對照組和實驗組 ,每組 40 例 , 其中對照組有男 25 例 , 女 15 例 , 實驗組有男和女分別為 29 例和 11 例。

1. 2 方法 首先對兩組患者都作出相關檢查并排除手術禁忌證 , 然后對其進行氣管插管和靜脈全麻。對于對照組 , 置入套管時利用經直視法開放式在其臍部置入 , 然后再充入二氧化碳制造氣腹。進行粘連松解術時 , 為避免給患者帶來損傷 , 應采用無損傷鉗 , 分離粘連時可采用超聲刀或剪刀。術后 ,為避免和減少感染率則要用生理鹽水對腹腔進行清洗［1］。對于實驗組 , 進行氣腹針穿刺時應遠離原切口瘢痕 , 在臍周進行 , 然后為其導入腹腔鏡對患者的腹腔腸粘連狀況進行觀察并選擇兩到三個孔 , 用無損傷鉗來對腸管進行牽引 , 并用超聲刀對其粘連的臟器進行分離 , 然后將小腸束帶剪斷 , 松解形成疝孔之粘連帶 , 再對小腸的連續性進行恢復。最后再用溫熱的鹽水對其腹腔進行清洗 , 并用透明質酸鈉對其創口處進行覆蓋 , 必要時放置引流管。然后對兩組患者術后腸道功能恢復時間和進食時間及下床活動時間還有住院時間和再發腸梗阻時間進行詳細觀察 , 然后再進行對比分析。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS13.0 軟件進行數據處理 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者的手術時間為 (221.64±57.46) min, 在術中的出血量為 (231.53±143.76) ml, 在術后的排氣時間為 20 d,下床活動時間 28 d。此組患者中有 13 例在術后出現了復發的狀況 , 占 32.5%, 9 例手術創口出現感染 , 占為 22.5%, 此組患者的平均住院時間為 23.2 d。實驗組患者的手術時間為(210.31±45.32) min, 術中出血量 (91.52±37.86) ml, 在術后 8例復發 , 占 20%, 5 例發生手術創口感染癥狀 , 占 12.5%, 所有患者在術后的排氣時間為 25 d, 在術后的下床活動時間為 42 d, 此 40 例患者的平均住院時間為 9.3 d。兩組差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

粘連性腸梗阻是外科常見急診疾病 , 其對患者的生命有著很大的威脅。傳統開腹手術雖然能夠解除原粘連 , 但是其創傷大且術后復發率極高 , 給患者帶來極大痛苦 , 由此看來 ,傳統開腹手術并不是很好的治療方法［2］。但對于粘連性腸梗阻患者只能是選擇手術 , 因為目前治療腸梗阻最主要、效果最肯定的手段就是手術 , 因為手術可以解除梗阻和去除病因。若采用非手術治療 , 雖可達到暫時性的緩解患者病情的效果 , 但其帶來的后果會是反復發作 , 甚至惡化 , 故非手術治療法并不能幫助患者脫離苦海［3］。近年來 , 隨著科技時代的發展 , 腔鏡技術也在不斷的發展 , 經研究發現 ：腹腔鏡下粘連松解術的優點甚多 , 如 ：炎性反應輕和微創以及能夠最佳的保護腹腔內的環境穩定等 , 這無疑就從很大程度上減少了患者的痛苦 , 且這種治療方法的采用 , 可從很大程度上提高患者的恢復率 , 患者手術后早期就可以進食 , 使患者的生活得到改善。由此看來 , 腹腔鏡下粘連松解術對于粘連性腸梗阻這種外科急癥來說是一種極為理想的粘的治療手段 , 值得推廣。

［1］瞿建房 .腹腔鏡腸粘連松解術治療腸梗阻療效觀察 .中外醫學研究 , 2013, 11(10):99.

［2］于玉濤 , 汪軍 .腹部外科手術治療腸梗阻 68 例診治體會 .中國當代醫藥 , 2011, 18(32):187-188.

［3］黃興建 , 胡霜久 .腸梗阻 62 例臨床診治體會 .河北醫學 , 2011, 17(2):234-236.

2014-04-14］

138000 松原市中心醫院普通外科