動力髖螺釘與股骨近端髓內釘治療股骨粗隆部骨折的療效比較

宋東華

動力髖螺釘與股骨近端髓內釘治療股骨粗隆部骨折的療效比較

宋東華

目的 探討股骨近端髓內釘 (PFNA)和動力髖螺釘 (DHS)在治療股骨粗隆部位發生骨折時候的療效比較。方法 符合股骨粗隆部位骨折診斷標準的患者 100 例 , 將患者隨機分為兩組 , 其中 DHS組 50 例患者 , PFNA 組 50 例患者 , 比較手術過程中一些變量的變換 , 比如住院的天數和骨折的恢復情況等。結果 對患者進行一定時間的跟蹤采訪發現 , 這些患者的骨折情況都已經恢復 , 并且沒有不恢復或者是死亡情況的發生。但是兩組患者在住院天數或者是血紅蛋白含量變化等方面有著明顯的不同(P＜0.05), 結果顯示 PFNA 偏低。結論 DHS 和 PFNA 在治療此種疾病的時候 , 雖然效果差不多 , 但是后者存在優勢。

股骨骨折；髓內釘；骻螺絲釘治療

股骨粗隆部位骨折患者都必須要長期的臥床靜養才行 ,但可能會引起一些其他疾病的發生［1］。在本次試驗中 , 選擇醫院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月接受治療的符合股骨粗隆部位骨折診斷標準的患者 100 例 , 將患者隨機分為 PFNA 組和DHS 組 , 分別用于比較兩組患者骨折的恢復情況 , 現在將實驗的具體過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇醫院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月接受治療的符合股骨粗隆部位骨折診斷標準的患者 100 例 , 將患者隨機分為 DHS 和 PFNA 兩組 , 其中 DHS 組中男 25 例 , 女 25 例 ,年齡 40～54 歲；PFNA 組中男 24 例 , 女 26 例 , 年齡 45～55 歲。兩組患者在骨折發生的部位、年齡等方面比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 DHS 組的操作方法采用近端髓內釘固定的手術方法進行治療 , 一般在股骨粗隆部位切開 , 再進行螺釘鋼板固定。PFNA 組的操作方法采用動力髖螺釘的方法對患者進行治療 , 一般要放入導針和 PFNA 主針。

1. 3 治療效果的判斷 參考國際中對于股骨骨折治療恢復情況的標準進行判斷 , 將兩組患者在進行手術前后的情況進行比較并進行評分。

1. 4 統計學方法 數據以 SPSS18.0 軟件分析計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對實驗統計的數據進行分析發現 , 兩組患者對于骨折的恢復情況治療無明顯的差異 , 但是 PFNA 組患者的治療時間要比 DHS 組患者短 , 通過對患者的咨詢探訪可知 , PFNA 組中患者對治療的滿意情況比較高。患者中有 40例表示對該種方法的治療滿意 , 在 DHS 組中只有 24 例患者表示對 DHS治療方法滿意。

3 討論

對于股骨骨折的發生 , 一般臨床上會有股骨近端髖內釘治療方案和動力髖螺釘治療兩種方案 , 這些方法可以縮短患者的康復時間 , 這樣就可以減少患者臥在床上的時間 , 就可以減少一些并發癥的產生。臨床資料顯示 , 對股骨粗隆部位骨折進行治療的目的就是為了盡快的恢復患者髖關節的正?；钚?, 從而讓患者恢復正常［2］。當對老年人進行手術的時候 ,尤其要從全面考慮 , 比如要選擇手術后能夠盡快恢復的方法 ,提高患者的順應性。這些都是以后臨床進行進一步研究的方向 , 值得研究人員來探索的［3］。在本次實驗研究中 , 對參與實驗研究的 100 例患者進行隨機分組進行治療 , 在除了治療方案不同之外 , 無明顯的差異。實驗結果顯示 , 雖然 DHS 和PFNA 在治療股骨粗隆部位骨折的時候 , 效果差不多 , 但是PFNA 有著它獨特的功能 , 經對患者的走訪調查發現 , PENA能夠縮短患者治療的時間 , 并且很多患者都對此種方法表現出能夠接受的態度 , 有比較好的順應性。并且在對患者的隨機走訪調查中可以發現 , 在 DHS 組中有 4 例患者出現了 DHS發生斷裂的特殊情況 , 但是在 PFNA 組中沒有 1 例患者出現這種情況。其原因可能是因為 DHS 的固定能力較小 , 再加上骨骼本身較為脆弱等等原因 , 無法承受太大的內承受力。

鑒于 PFNA 有如此優勢 , 建議在臨床上可以廣泛使用 ,但是此種方法的一些不良反應等突發情況 , 仍需要廣大科研人員的不懈努力來探索和解決。

［1］吳景明 , 盧偉杰 , 黎文 , 等 .高齡患者髖部骨折的治療 .中國老年學雜志 , 2010, 21(3):238.

［2］莊鍵 , 金冬泉 , 王傳忠 , 等 .短重建釘內固定治療股骨粗隆間骨折 85 例 .中國骨與關節損傷雜志 , 2010, 21(3):224-225.

［3］孫建峰 , 鄧磊 , 韓斌 , 等 .兩種入路動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折 .中國骨傷雜志 , 2011, 19(4):193-194.

2014-05-04］

138000 吉林省松原市中心醫院骨二科