經(jīng)尿道腺性膀胱炎治療的臨床觀察

徐笑俠

經(jīng)尿道腺性膀胱炎治療的臨床觀察

徐笑俠

目的 探討經(jīng)尿道腺性膀胱炎治療的整體效果。方法 腺性膀胱炎患者 20 例 , 進(jìn)行綜合性分析 , 采用經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注的治療方法 , 并進(jìn)行隨訪 , 觀察患者的治療情況。結(jié)果 20例患者在經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注手術(shù)之后 , 隨訪 6～36 個月 , 其中 , 有 17 例癥狀消失 , 有效率為85%, 2 例癥狀減輕 , 1 例在膀胱腔內(nèi)化療期間出現(xiàn)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 通過使用有效的治療方法 , 能綜合解決腺性膀胱炎的不良反應(yīng) , 增強治愈效果 , 尤其是通過采用尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注治療的方式 ,能收到理想的效果 , 是一種有效的治療方式 , 可以在臨床推廣使用。

經(jīng)尿道；腺性膀胱炎；臨床觀察

在經(jīng)尿道腺性膀胱炎的治療的過程中 , 由于各種因素的作用 , 會對患者帶來一定的影響和痛苦 , 并且還會伴隨有繼發(fā)性出血、膀胱填塞、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥［1,2］, 只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防才能起到更好的效果 , 選取本院2011 年 4 月 ～2013 年 12 月期間的腺性膀胱炎患者 20 例 , 進(jìn)行綜合性分析 , 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 4 月 ～2014 年 3 月期間的腺性膀胱炎患者 20 例 , 其中 , 男 4 例 , 女 16 例 , 年齡 22～78歲 , 平均年齡 53.6 歲 , 病程在 1.5 個月 ～2 年。在 20 例患者中 ,有 11 例為尿頻、尿急、尿痛癥狀 , 12 例鏡下血尿或間歇性肉眼血尿 , 前列腺增生 1 例 , 膀胱頸梗阻 2 例 , 女性尿道外口狹窄 1 例 , 行尿培養(yǎng) 2 例有細(xì)菌生長。膀胱鏡檢查病變主要位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸及后尿道 , 呈半球形或山丘樣透明濾泡以及乳白色絨毛樣濾泡 , 均經(jīng)活檢確診為腺性膀胱炎。

1. 2 方法 采用經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注的治療方法 ,并進(jìn)行隨訪 , 觀察患者的治療情況。在整個治療過程中 , 治療范圍選擇中 , 主要包括在周圍 2 cm 的正常黏膜狀態(tài) , 深達(dá)淺肌層 , 先采用環(huán)狀電極電切 , 然后用滾動電極反復(fù)電凝 ,修平凹凸不平創(chuàng)面。對輸尿管口周圍病變 , 盡量勿損傷輸尿管開口 , 電切深度達(dá)黏膜下層 , 避免術(shù)后發(fā)生輸尿管口狹窄或術(shù)后反流。術(shù)后留置三腔導(dǎo)尿管 5 d, 術(shù)后靜脈滴注抗生素。術(shù)后 1 周開始用吡柔比星或羥基喜樹堿等膀胱腔內(nèi)灌注 , 開始 1 次 /周 , 8 次后改為 1 次 /月 , 共 16 次 , 術(shù)后每 3 個月復(fù)查膀胱鏡 1 次。做好膀胱的沖洗護(hù)理。在整個沖洗過程中 ,如果在受到不同程度的溫度影響 , 就會給患者帶來更多的困擾。要減少膀胱痙攣的發(fā)生 , 就要形成正確的預(yù)見性護(hù)理 , 30～35℃膀胱沖洗液應(yīng)用于前列腺摘除術(shù)后膀胱沖洗的患者 ,能有效抑制膀胱痙攣的發(fā)生 , 同時使其程度明顯減輕［3］。同時 , 保持引流管固定、通暢 , 沖洗液與引流液速度要一致等 ,能有效防止膀胱痙攣的發(fā)生。

2 結(jié)果

20 例患者在經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注手術(shù)之后 , 隨訪 6～36 個月 , 其中 , 有 17 例癥狀消失 , 有效率為 85%, 2 例癥狀減輕 , 1 例在膀胱腔內(nèi)化療期間出現(xiàn)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

腺性膀胱炎一般情況下與結(jié)石、梗阻以及神經(jīng)源性膀胱等原發(fā)病有關(guān) , 在物理學(xué)因素中 , 尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分 ,可以有一些刺激性等 , 這些都是造成腺性膀胱炎的發(fā)病原因 ,從目前的相關(guān)治療措施來看 , 腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變 , 慢性刺激是膀胱炎基底細(xì)胞增生 , 從而形成不同癥狀的表現(xiàn)。從本研究的整體效果來看 , 采用合理的治療手段 , 能形成綜合性的結(jié)果 , 具有一定的療效。在經(jīng)尿道腺性膀胱炎電切術(shù)過程中 , 患者由于對這項手術(shù)綜合了解的程度不夠 , 就會存在一定的恐懼、焦慮等心理 , 尤其更多的是老年人 , 在手術(shù)中的耐受能力減弱 , 就會有更多的思想包袱。要形成心理疏導(dǎo)的綜合方式 , 及時消除患者的心理顧慮 , 多和患者進(jìn)行整體溝通 , 提高患者對經(jīng)經(jīng)尿道腺性膀胱炎電切術(shù)的認(rèn)識 , 加強心理安慰等 , 并對整個手術(shù)過程中的相關(guān)知識進(jìn)行整體評價 , 讓患者身心放松 , 做好深呼吸等各項運動［4］。

綜上所述 , 通過使用有效的治療方法 , 能綜合解決腺性膀胱炎的不良反應(yīng) , 增強治愈效果 , 尤其是通過采用尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注治療的方式 , 能收到理想的效果 , 是一種有效的治療方式 , 可以在臨床推廣使用。

［1］曾棉林 , 劉詩君 .42 例腺性膀胱炎的臨床診療體會 .吉林醫(yī)學(xué) , 2011, 32(8):1526-1527.

［2］問曉東 , 邵晉凱 , 王軍卿 .腺性膀胱炎的診治體會 .山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2010, 20(1):16-18.

［3］李強 , 武儒波 , 艾力江 , 等 .經(jīng)尿道汽化電切術(shù)加羥基喜樹堿灌注治療腺性膀胱炎 (附 49 例報告 ).新疆醫(yī)學(xué) , 2010(10):93-94.

［4］王德勝 .經(jīng)尿道汽化電切加膀胱灌注治療腺性膀胱炎 (附 26例報告 ).淮海醫(yī)藥 , 2011, 29(4):320-321.

2014-04-25］

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