結核性腹膜炎24例診療分析

趙壽珍

結核性腹膜炎24例診療分析

趙壽珍

目的 研究分析結核性骨膜炎的病癥特點及診斷治療方法。方法 結核性腹膜炎患者 24 例 ,對其臨床資料進行研究分析 , 總結結核性腹膜炎病癥的臨床表現、診斷和治療的方法以及療效。結果 經過治療后的 24 例結核性腹膜炎患者中有 21 例患者徹底治愈 , 治愈率高達 88%, 有 2 例患者的病情得到明顯的好轉 , 有效率為 8%, 另外還有 1 例患者經過治療后沒有明顯好轉 , 治療無效率為 4%。結論 在結核性腹膜炎患者的診斷和治療過程中 , 通過對患者進行診斷 , 結合長期用藥和手術治療手段能夠在很大程度上提高結核性腹膜炎患者的治愈率。

結核性腹膜炎 ；診斷；治療

近年來 , 由于我國環境污染問題的愈發嚴重 , 直接導致我國腹膜類疾病的患者明顯增多 , 其中結核性腹膜炎就是其中較為典型的腹膜類疾病 , 其發病因素復雜、治療期長、治療效果不明顯 , 給廣大患者帶來了極大的不便。據不完全統計 , 結核性腹膜炎的發病率占結核類疾病的 15% 以上［1］。其發病的主要原因為結核桿菌引起的腹膜感染 , 臨床上沒有明顯統一的癥狀表現 , 在診斷過程中往往會由于檢查不仔細而與其他種類的腹膜類疾病進行混淆 , 是造成誤診情況出現的原因之一 , 另外結核類疾病在我國的防治工作已經普及 ,結核類疾病的發病率非常低 , 使得醫務人員忽視此類病癥造成誤診。作者根據多年的從醫經驗研究分析結核性腹膜炎疾病的相關問題 , 并作出如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參與本次實驗的患者是 2006 年 3 月 ～2011年 3 月由本院接收并治療的 24 例結核性腹膜炎患者 , 其中男 10 例 , 女 14 例 , 年齡 16～65 歲 , 平均年齡 45.34 歲。本組所有患者發病后至住院治療的時間間隔最短為 7 d, 最長3個月。

1. 2 臨床表現 本組 24 例結核性腹膜炎患者入院后檢查結果和實際記錄的情況顯示患者的臨床表現為 ：14例患者表現為腹痛、12 例患者表現為腹脹、10 例患者身體明顯消瘦、7例患者表現為發熱、6例患者表現為嘔吐、2例患者表現為腹瀉。臨床檢查后的表現為：11 例患者腹壁有柔韌感、10例患者有腹部壓痛、3例患者有腹部腫塊。通過對患者的病史詢問發現：4例患者既往有結核病史、13例患者合并肺結核、2例患者合并腸結核。

1. 3 診斷依據 根據我國有關醫學診斷說明顯示結核性腹膜炎患者診斷過程中醫學儀器檢查的結論為腹水帶有草黃色、淡血性、微渾濁滲出液 , 結核菌素 (PPD)試驗顯示結合抗體呈陽性；腹腔鏡監測可發現患者的腹膜充血增厚、CT腹膜掃描腹膜呈花紋樣網膜 , 腸系膜變形、B 超檢查可出現腹膜鈣質化。

1. 4 治療方法 根據患者的病史研究、臨床表現和醫學儀器檢查分析患者的病情嚴重程度 , 根據不同情況分別進行內科常規治療和外科手術治療 , 并且對于腹水凈的患者采用常規藥物治療、糖皮質激素、腹腔抽水等治療手段 , 直至腹水消失。常規藥物治療患者采取 2HREZ/10hR 方案強化治療 2個月后檢查其治療效果 , 對于治療效果不明顯的患者在以前繼續不便治療的基礎上加之左氧氟沙星片進行治療 , 直至患者康復。外科手術治療方法根據患者的不同情況采取腸部分切除或粘連松解術等方法。

1. 5 療效判定標準［2］患者的臨床癥狀和醫學儀器檢測顯示完全康復為治愈 ；患者的臨床癥狀明顯好轉 , 醫學儀器檢測癥狀得到明顯改善為有效；患者的臨床表現未得到緩解甚至惡化 , 醫學監測無明顯變化為無效。

2 結果

參與本次試驗的所有患者經過本院科學的手段進行檢測、診斷和治療后 , 其中有 21 例患者徹底治愈 , 治愈率高達88%, 有 2 例患者的病情得到明顯的好轉 , 有效率為 8%, 另外還有 1 例患者經過治療后沒有明顯好轉 , 治療無效率為 4%。

3 討論

結核性腹膜炎疾病在我國經過普及預防手段的實施后基本上杜絕了此類病癥的發生 , 但是由于個別患者由于所處的生活和工作環境影響以及個人的身體素質差異等方面的因素 , 導致我國目前仍有少部分人患結核類疾病。結核性腹膜炎作為一種較為常見的結合類疾病 , 其特點為治療周期長、患者承受痛苦和負擔較大。在國內外醫學界調查顯示 , 結核類腹膜炎疾病的治療手段基本一致 , 但是由于我國的不同情況致使結核類疾病在診斷期間容易發生誤診的現象 , 給患者的治療帶來了較大的影響［3］。

在治療結核性腹膜炎的過程中 , 醫務人員應當詳細的詢問患者的病史和臨床表現 , 并且經過詳細的醫學檢查后才可以為患者進行診斷。結核性腹膜炎經休息和抗結核治療可得到滿意療效 , 但有嚴重并發癥如嚴重的肺結核或粟粒結核合并結核性腦膜炎的患者 , 預后較差。用藥應以早期、規范、聯合、適量、全程為原則 , 應特別注意藥物副作用［4］。做好預防工作是防治結核病的根本措施 , 對已有肺結核的患者 ,應及時發現、及時治療 , 能夠為患者的治療提供很大的幫助 ,為廣大結核性腹膜炎患者的治療和治愈提供支持。作者在此希望本次研究報告能夠給患者帶來此類病癥的治療常識 , 為患者能夠早日脫離此類病癥提供幫助。

［1］葉琳 , 陳學珠 , 劉斌 , 等 . 40 例腸結核疾病的臨床分析 .中華消化雜志 , 2002, 22(9):563.

［2］王偉忠 , 王康 , 趙澤華 , 等 .結核性腹膜炎 CT 特征探討 .上海醫學影像 , 2009, 18(3):242-243.

［3］張博 .老年性結核性腹膜炎 42 例診治分析 .中國實用醫藥 , 2010, 5(2):133-134.

［4］陳東來 , 蔡明 , 李世恒 .結核性腹膜炎鑒別診斷及防治 .中國現代藥物應用 , 2011, 5(1):78-79.

2014-04-15］

261322 山東省濰坊市峽山區岞山中心衛生院內科