58例孕婦早產的原因和臨床分析

暴金玲 賈艷紅

58例孕婦早產的原因和臨床分析

暴金玲 賈艷紅

目的 探究孕婦早產的原因和相應的應對策略。方法 58 例早產孕婦 , 分析早產的相關因素 , 對胎膜早破的孕婦采用抗生素或宮縮抑制劑進行治療。結果 58 例早產兒中 28 例 (48.3%)是由感染引起的胎膜早破導致 , 6 例 (10.3%)是由子宮因素導致 , 17 例 (29.3%)是由妊娠合并癥導致 , 4 例 (6.9%)有既往流產史 , 3 例 (5.2%)為多胎妊娠。經抗生素藥物和宮縮抑制劑等治療后 , 延長孕期大概 1 周左右。產后孕婦出血 5 例 (8.6%), 新生兒窒息死亡 3 例 (5.2%)。結論 孕婦早產是由多種因素共同作用造成的 ,通過抗生素和抑制宮縮等治療可延長孕周 , 降低新生兒窒息率和產后出血率 , 保障孕婦及新生兒的生命安全。

孕婦早產 ；感染；妊娠合并癥；治療策略

早產是指妊娠周期為 28～37 周的分娩 , 發生率為 5%～15%,早產新生兒中約有 15% 窒息死亡。早產帶來的危害主要包括新生兒智力發育不全和窒息 , 新生兒死亡中早產占據的比重較大 , 如何降低早產發生率成為主要的研究重點。本研究重點分析本院收治的 58 例早產孕婦 , 通過相關病例文件的分析 , 以期發現導致早產的因素和應對策略 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012～2013 年本院收治的 58 例早產孕婦 , 年齡 21～38 歲 , 平均年齡 (25.3±2.1)歲。回顧性分析與早產相關的因素。

1. 2 方法 統計分析與早產相關的個人生活習慣、感染、子宮因素、妊娠合并癥及并發癥、既往孕產史、產前檢查等因素。根據藥敏試驗 , 對胎膜早破 ＞12 h 的孕婦給予對癥的抗生素治療 , 首選氨芐青霉素類抗生素。符合《早產的臨床診斷與治療推薦指南》中宮縮抑制劑使用指征［1］的孕婦 , 采用硫酸鎂或利托君進行宮縮抑制 , 地塞米松肌內注射以促進肺成熟。此外 , 對孕婦進行加強營養治療 , 可以給予 10% 葡萄糖 500 ml, 復合維生素 0.5 g, 脂肪乳 500 ml等。

2 結果

2. 1 早產的影響因素分析 58 例早產兒中 28 例是由羊膜炎 (19 例 )和陰道炎 (9 例 )等感染引起的胎膜早破導致 , 占48.3% ；6 例是由子宮畸形 (3 例 )和子宮機能不全 (3 例 )等子宮因素導致 , 占 10.3% ；17 例是由臀位 (4 例 )、妊娠合并高血壓 (7 例 )和妊娠合并糖尿病 (6 例 )等妊娠合并癥導致 ,占 29.3%；4 例有既往流產史 , 占 6.9%；3 例多胎妊娠 , 占 5.2%。

2. 2 臨 床 療 效 分析 58 例孕 婦 出 現早 產 征 象的 孕 期 為28～35 周 , 平均孕期 (31.5±2.4)周 , 經抗生素藥物和宮縮抑制劑等治療后 , 分娩時孕期為 29～38 周 , 平均孕期 (32.7±2.6)周 , 延長孕期大概 1 周左右。產后孕婦出血 5 例 (8.6%), 新生兒窒息死亡 3 例 (5.2%)。

3 討論

導致早產的因素和有效的干預方法一直是產科醫生研究的重點 , 研究者普遍認為 , 早產是由多種因素共同作用引起的。本研究結果表明 , 由感染引起的胎膜早破是導致孕婦早產最重要的因素 , 宮內感染、妊娠合并的并發癥、孕婦營養不良等因素常與胎膜早破相關 , 陰道感染病原體后 , 病原體上行引起胎膜等感染 , 病原體生產蛋白水解酶水解羊膜膠原纖維 , 增加羊膜的脆性 , 使得羊膜容易破裂 , 造成胎膜早破引發早產［2］。此外 , 妊娠合并癥和并發癥 , 包括臀位、妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病等 , 也是導致早產的重要因素。

在早產高發的孕期內 , 對孕婦早產進行及時預測 , 預測結果出來時采取積極有效的措施進行干預治療 , 對于早產兒的預后情況具有顯著的改善作用。孕婦在孕期內 , 有規律的到院進行產檢對于自身及胎兒的健康狀況可以起到保護作用 , 一旦出現異常情況 , 可以及早采用有效的方式進行干預治療 , 如采用宮縮抑制劑、加強孕婦營養等治療方式。本研究中采用硫酸鎂或利托君進行宮縮抑制 , 地塞米松肌內注射促進肺成熟 , 順利延長了平均孕周大約 1 周 , 達到 (32.7±2.6)周 , 新生兒窒息死亡率為 5.2%, 低于早產死亡率的 5%～15%,顯著降低了早產新生兒的窒息率。

綜上所述 , 孕婦早產是由感染、子宮因素、妊娠合并癥、既往流產史和多胎妊娠等多種因素造成的 , 通過抗生素和抑制宮縮等治療可延長孕周 , 降低新生兒窒息率和產后出血率 ,保障孕婦及新生兒的生命安全。

［1］魯楊 .胎膜早破 96 例臨床療效分析 . 中外健康文摘 , 2013 (13): 18.

［2］張少敏 . 43 例孕婦早產的原因及臨床分析 . 中國保健營養 (下旬刊 ), 2012, 22(10):25.

2014-05-13］

710016 陜西省西安市唐城醫院 (暴金玲 )；陜西省康復醫院婦產科(賈艷紅)