肺結核合并惡性腫瘤患者的心理護理體會

吳麗萍，侯紅革

(河南省傳染病醫院，河南鄭州450061)

隨著大氣污染、生活方式改變、流動人口增加及艾滋病患者增多許多因素的出現，肺結核出現死灰復燃現象，肺癌發病率也呈明顯上升趨勢。另外，肺癌與肺結核都是慢性消耗性疾病，會導致機體抵抗力及免疫功能的下降，互相為對方的疾病發生創造條件［1］。惡性腫瘤是目前全球主要致死原因之一，焦慮、恐懼、緊張失眠、乏力、食欲減退、多疑、敵意、絕望、孤獨感、自殺傾向等是絕大多數惡性腫瘤患者，特別是晚期患者，最容易出現和最突出的心理和狀況，嚴重影響其自理能力、社交能力、整體生存、生活質量和治療效果。因此，除了正常的臨床護理外，對惡性腫瘤患者的心理護理顯得更為重要。對肺結核患者合并惡性腫瘤患者也是一樣，甚至更為重要，在臨床常規護理中，結合心理學和護理學知識及肺結核合并惡性腫瘤患者不同治療時期的心理特點，對患者加強臨床心理護理，使患者積極配合漫長而痛苦的放、化療，是延長患者的生存期，提高患者生活質量的重要措施之一，作者根據本院臨床收治的肺結核合并惡性腫瘤患者的臨床診治資料，并結合相關文獻，對肺結核合并惡性腫瘤患者在常規臨床護理的基礎上進行心理干預的必要性及效果進行總結分析如下。

1 肺結核病合并惡性腫瘤患者常見的心理狀態變化

1.1 懷疑心理 肺結核病合并惡性腫瘤一旦確診，患者就會從醫護人員、親屬或其他途徑隱約懷疑自己是否得了重癥，真正得知后又開始懷疑醫院是否誤診，不愿意相信醫護人員的診斷。此時患者反復要求重復檢查，四處求醫，包括中西醫甚至民間偏方等，開始出現煩躁、焦慮、緊張等癥狀。

1.2 逃避心理 部分肺結核病合并惡性腫瘤患者對自身疾病情況表現出較強烈的逃避態度，不愿意承認和面對患病事實。

1.3 依賴、煩躁心理 患者的逃避態度隨著時間而消失，不得已接受現實，此時部分患者與家屬彼此心照不宣，堅持不提病情，患者得到精神上的鼓勵和安慰，把生的希望甚至于日常生活都依賴于醫護人員或藥物及其他的治療措施，表現出以自我為中心，苛刻、挑剔、易怒，隨時要求關照。

1.4 恐懼心理 當患者確診后，想知道所患疾病的分類分型，早期還是晚期，是否擴散轉移;對療效不放心，手術能否徹底解決，放、化療療效如何，身體能否耐受等;隨后開始考慮自己前途、家庭等。患者一般都會“談癌色變”，普遍認為肺結核病合并惡性腫瘤是絕癥、不治之癥，相當于判了死刑，此時患者本人對其他人員，特別是醫護人員行為態度非常敏感，憂心忡忡、心神不定、坐臥不安，內心十分脆弱，對周圍一切表現出恐懼姿態。

1.5 抑郁、絕望心理 隨著疾病的折磨及治療中出現的毒副反應，折磨的患者失去生活甚至生存希望，表現出對人生的絕望態度，往往有自殺傾向。

2 肺結核病合并惡性腫瘤患者臨床治療過程中進行心理干預護理的必要性

肺結核病合并惡性腫瘤患者常見的心理狀態變化及治療過程中出現的無法忍受的痛苦，促使患者產生強烈的心理負擔和障礙及絕望心理，這些心理變化會進一步加劇病情惡化，使患者徹底失去戰勝疾病的信心，拒絕甚至放棄治療。此時的患者不但需要常規的臨床治療和護理，還需要心理上和精神上的護理干預，大量研究［2－3］表明，重視心理治療和護理，是一種有效的手段，可以增強肺結核合并惡性腫瘤患者的心理承受能力，增加患者的治療依從性，有利于提高療效和改善患者生活質量。

3 肺結核病合并惡性腫瘤患者所采取的必要心理干預護理

3.1 制定科學縝密的心理護理計劃 根據不同肺結核合并惡性腫瘤患者心理變化和心理承受能力等情況，制定個體化的心理護理計劃實施方案:對產生恐懼的患者，盡量用溫和體貼的態度交流，介紹疾病治療過程中心理作用的重要性，使其勇敢面對疾病，精神上戰勝疾病;針對焦慮的患者，科學解釋肺結核合并惡性腫瘤的發病原因、癥狀及預后。減少患者不必要的煩躁心理，堅定信心，使其安心接受治療;針對治療效果產生懷疑的患者，主動給患者講明疾病的發展規律以及現代的醫療手術在疾病治療過程中所能達到的治愈程度，增強患者信心。

3.2 有耐心、愛心、同情心的護理人員 護理人員首先耐心了解患者基本病情和心理變化，有目的對患者進行個體化心理護理，不但在臨床治療和護理方面讓患者放心，在日常生活中也要主動關心體貼患者，是患者達到一種良好的心理狀態。護理人員要加強建立良好的護患關系，能與患者進行良好的溝通交流。

3.3 重視家屬的作用 家屬對患者的貼心照顧從心理和精神上來說是無法替代的［4］，家屬熟悉患者的性格行為、心理狀態和生活習慣，不僅僅是患者精神上、生活上的支柱，而且可以參與和開展各種康復活動。家屬的積極配合，不但有利于治療康復護理目標的實現，還有利于患者建立戰勝病魔的勇氣和信心。護理人員對患者進行心理護理的同時，也要爭取家屬的支持，與醫護人員一道共同做好患者的心理護理工作。

4 小結

對于肺結核合并惡性腫瘤患者來說，護理工作分為以下2個方面:一是耐心幫助肺結核合并肺癌患者完成醫囑上的診療;二是從精神和心理方面對患者進行心理干預，把心理干預護理納入日常護理工作中，建立患者戰勝疾病的信心。對護理人員來說，只有專門醫學護理知識和職業道德是不夠的，還必須具備良好的品行。特別對患有肺結核合并惡性腫瘤的患者，一定要用心加強心理護理，使患者避免不必要的心理壓力，進而恢復正常的心理狀態，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療，與醫護人員一起面對肺結核合并惡性腫瘤對生命和健康的挑戰。

［1］張文兵，李永安，黃淮安，等.肺癌并存肺結核22例診治分析［J］.中國癌癥雜志，2005，15(2):199 －200.

［2］齊朝華，張永利，郭西萍.肺結核合并腫瘤病人的心理護理［J］.按摩與康復醫學，2011，2(11):131.

［3］吳麗萍.肺結核合并肺癌患者的護理［J］.腫瘤基礎與臨床，2013，26(6):542 －543.

［4］馬娜，歐小紅，李莉，等.我國惡性腫瘤病人家屬焦慮和抑郁相關因素的研究現狀 齊魯醫學雜志，2014，29(2):186－188.