藥事服務費的界定及收取模式探討

周源

藥事服務費的界定及收取模式探討

周源

在相當長的一段時間內, 由于我國本身的衛生體制以及各個方面的原因, 長期低估了衛生人力的價值以及成本, 很難真正的將醫療衛生服務本身的價值體現出來。為了對以往的以藥養醫模式進行改革, 我國的相關部門和政府已經就提高衛生服務收費提出了很多次提高收費標準的意見, 希望能夠通過收費將其價值更好的體現出來。相關的改革意見也指出, 必須通過各種方式來進行藥品加成政策的取消, 不斷的對醫療服務本身的價格進行調整、加大政府對醫療的投入、進行支付方式改革等辦法來對公立醫院的補償機制進行完善, 把藥事服務費添加到醫療報銷的范圍中去。

藥事服務費；界定；醫改；收費界定

我國中央和國務院已經逐步的對藥事服務費進行改革,但是怎樣對其進行界定和收取, 仍舊是很多人都關心的問題,并且仍舊沒有達成一致意見。現在我國已經在一些省份進行醫改試點, 對于藥事服務費的實際收取方式和怎樣進行補償進行了實踐, 并取得了一定的效果, 也給醫改的進行提供了一定的借鑒, 希望能夠通過這些借鑒保證醫改更好的進行。

1 我國和外國藥事服務費的差別

1. 1國外在進行藥品使用時候的費用情況 在國外, 在使用藥品的時候會產生的費用包括了藥物服務費、調劑費以及處方費等, 在進行診療的時候藥師以及中醫師都服務都是分開的, 進行付費的時候區分也比較的明確。西方很多國家都實行了醫藥分離的辦法, 醫務人員本身的服務費獲取來源是診療技術, 也就是說藥品費中并沒有對醫師進行補倉的服務費。在醫療服務中, 藥事服務費是非常重要的, 進行藥學服務費以及藥品調劑方面的費用收取, 并將其支付給藥學人員,人們也都非常認可這種方式。比如說美國制定的藥品調劑費主要包含了藥品進行儲存和運輸過程中產生的費用、包裝費、藥學專業服務產生的費用。人力資源產生的費用以及保險費等等。我國臺灣制定的醫療保險中將藥事服務費指定為藥師進行藥品調劑的費用。

1. 2我國對醫改中“藥事服務費”這一概念的解讀 對于我國的醫療而言, 這是一個新的名詞和概念, 經過對于相關規定的研究, 對于這一名詞主要有下面的集中看法：①我們國家發改委的責任人認為, 藥事服務費是在藥品運輸、儲存以及使用過程中產生的費用。②有些衛生政策方面的專家則將這種費用理解成處方費, 認為是醫生在診斷完患者之后,開好處方收取的相關費用。③有些學者認為這項費用是醫院或者藥店在進行藥品提供和藥學服務的時候, 所收取的費用,包含了藥師的一些基本服務和醫院或者藥店運營的成本。

這些觀點中, 第一點和第三點主要指的是醫院或者藥房在運營過程中對患者收取的費用, 而第二點, 主要說的則是處方的價值, 但是這三種觀點的認同度都不高。

衛生部進行醫改的負責人給出的解釋則是, 藥劑師以及醫師在進行醫療活動中開處方、進行處方審核、對藥品進行管理和調劑的時候產生的費用［1］。其保證的是管理成本以及醫療人員本身技術的價值。這種解釋也說明了藥事服務費包含了以上三種觀點的看法。

2 藥事服務費的主要收取模式

醫改之后, 在一些試點便進行了藥事服務費的收取, 主要的試點有重慶市、廣東省、江西省以及陜西省等, 并且已經取得了一定的進展。以重慶市為例,在進行要是服務費收取的時候, 特點有以下幾點。

首先, 重慶市在進行藥事服務費收取試點時候, 對象主要是基層醫療機構, 并且是那些在醫療活動中使用國家基本藥物的機構。

其次, 重慶市各試點縣都對公立醫院收取的藥事服務付費進行了明確, 有的縣在門診收取的時候計費單位是每人每次, 在住院的情況下則是收取固定費用。有的縣在門診收取的時候只針對取藥患者。并對這些標準的具體數字進行了公布。

最后則是, 只有在重慶市參加了新農合以及醫保的人能夠進行藥事服務費的報銷。

3 進行服務方式的探索, 對藥事服務費本身的內涵進行豐富

在以往, 醫院在收費方面并沒有直接的將醫療人員本身服務的價值體現出來, 對藥事成本進行補償的時候利用的是藥品銷售產生的費用［2］。所以, 在進行醫改的時候必須注意到這一點, 逐步的完成由藥品供應到提高服務的技術含量方面轉變, 只有這樣在提供藥學服務的時候才會更加的專業,范圍也會更加的廣, 從而推動醫改的進行。可以通過對藥學服務水平的提高, 再利用醫保購買等方式, 對患者進行費用的補償。

4 小結

根據醫療的發展而言, 進行藥事服務費的收取是符合醫療行業發展需要的, 其能夠更好的將醫療人員自身的價值體現出來, 對于我國而言, 進行藥事服務費的收取是新醫改中非常重要的部分, 在進行藥事服務費收取的時候, 可以借鑒其他國家的模式和試點的結果, 找出符合我國實際狀況的方案。

［1］ 池里群,陸慧.我國實施藥事服務費的可行性分析及實施策略.臨床藥物治療雜志, 2011,9(04):59-62.

［2］ 張遼,潘梁軍,蔣麗娣,等.公立醫院增設藥事服務費的研究綜述.中國醫院管理, 2012,32(04):52-54.

404300 重慶市忠縣人民醫院