西安市城區六年級超重肥胖學生BMI及其影響因素分析

王 偉 張月芳 楊麗芳 俱西馳 張 歡 郭 萌

1）陜西省人民醫院兒童保健科 西安 710068 2）西安交通大學醫學院第一附屬醫院神經內科 西安 710061

近年來肥胖患病率呈顯著上升趨勢［1］，兒童期肥胖已成為社會公共問題。超重肥胖不僅威脅兒童的身體健康，而且也是誘發成年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病及癌癥等慢性非傳染性疾病的重要因素［2］。隨著兒童學習負擔的增加，靜態活動增多，超重肥胖兒童明顯增多。了解該年齡段兒童運動狀況，將有助于預防和控制兒童超重肥胖發生。本研究通過分析西安城區295名六年級超重肥胖學生2009—2012年間BMI的變化及飲食、運動狀況，為進一步防治兒童超重肥胖提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象與方法 按照體重指數（BMI）＝體質量（kg）／身高（m2）計算BMI值，以中國肥胖工作組制定的標準作為篩查超重、肥胖的標準［3］。對295名超重肥胖學生男194名，女101名。對超重肥胖學生進行活動狀況調查。問卷內容包括：基本情況、運動狀況等。

1.2 統計學分析 采用Microsoft Excel 2003錄入數據，核查并糾錯；采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用以均數±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 2009－2012年超重肥胖學生BMI縱向變化 295名超重肥胖兒童2009－2012年間的BMI值均呈逐年上升趨勢（P＜0.001）。超重肥胖男生BMI值依次為：21.98±2.04、23.68±2.034、26.06±2.01、26.18±1.80；超重肥胖女生BMI值依次為：21.69±2.30、23.14±3.79、25.79±1.96、26.68±2.36。

2.2 超重肥胖學生飲食習慣分析 有關飲食習慣的調查內容，超重肥胖學生食欲差者僅占15.93%，進食速度慢者僅占9.83%；不能每天堅持吃早餐者占38.98%；每天或經常睡前加餐習慣者占39.66%；每天喝奶量超過250mL者占76.95%；選擇“喜歡吃甜食”者占51.86%。

2.3 超重肥胖學生活動狀況分析 有關活動方式的調查內容，超重肥胖學生中有67.12%應答“喜歡安靜，看電視或打游戲”，有32.88%應答“喜歡戶外活動”，有36.95%應答“戶外活動時間＜0.5h／d”，有20.68%應答“戶外活動時間1～2 h／d”而“戶外活動時間≥2h／d”的應答率僅為15.59%；48.14%超重肥胖學生應答“看電視或打游戲時間≥2h／d”。

3 討論

目前認為超重肥胖的病因除與遺傳因素因素有關外，還與后天的飲食、體育鍛煉等因素相關［4］。本研究回顧性分析了西安城區小學6年級學生（11歲及12歲）2009—2012年即從3年級至6年級，年齡9～12歲同一個體BMI的變化趨勢，發現超重肥胖學生BMI值隨年齡增長呈現快速上升趨勢。處于小學4～6年級的9～12歲兒童由于學習負擔加重，在校托管等原因，造成其靜態時間延長，導致運動量不足等。為了探討影響兒童BMI上升，并最終導致其發生超重肥胖的環境相關因素，我們對該年齡段兒童日常生活飲食習慣進行了問卷調查。結果顯示：超重肥胖學生食欲好，進食速度快，喜吃甜食及喝飲料、有睡前加餐、喝奶等習慣；相關研究報道認為進食快與肥胖有關，進食快可引起過量進食［5］。當機體攝入超過機體消耗的熱能，過多的能量會以脂肪的形式貯存在體內。早餐占全天總能量攝入的25%～30%，WHO提倡要每天堅持吃早餐。本研究顯示：38.98%超重肥胖學生不能堅持每天吃早餐。不吃早餐時，中樞神經系統受到空腹刺激，饑餓感會使兒童在午餐時不知不覺地超量進食而引起肥胖，說明不吃早餐是兒童超重肥胖的誘發因素之一［6］。有晚上加餐習慣及喜歡吃甜食的超重肥胖兒童較多，該結果與大多文獻報道相符。但也有研究認為吃夜宵是肥胖的保護因素［7］，所以對于睡前吃東西是否與肥胖相關還需進一步研究。

靜態生活方式是導致兒童單純性肥胖的重要環境因素［8］。每天靜坐時間過長使體內能量不斷蓄積，最終導致超重肥胖發生。寫作業、閱讀是我國兒童的主要靜態活動之一，小學生的活動時間被上課、上輔導班、看電視、玩電子游戲等靜態活動擠壓［9］。兒童肥胖發生率隨每天平均看電視時間的延長而明顯升高。超重肥胖學生喜久坐少動，戶外活動時間較少，不愛參加消耗體能較大的活動。這些不良的生活習慣影響了學生身體素質的發展，也是導致超重、肥胖等健康問題的危險因素。

本研究提示我們應該加強超重肥胖兒童的健康教育，使其認識到肥胖的遠期不良后果，糾正其不良飲食習慣，提倡科學平衡飲食，同時加強戶外活動，定期檢測BMI變化，從而達到預防超重肥胖的目的。

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［7］ 郭亞文，姜慶五，高潔，等 .上海市靜安區學生肥胖危險因素分析［J］.中國學校衛生，2009，30（11）：1 018－1 021.

［8］ 汪玲 .兒童青少年肥胖相關研究進展［J］.中國學校衛生，2008，29（10）：875－877.

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