護理干預在肛裂患者術后便秘的臨床應用

宋文芳

護理干預在肛裂患者術后便秘的臨床應用

宋文芳

目的 探討護理干預在肛裂術后出現便秘的臨床應用效果。方法 搜集本院住院治療的肛裂患者 120 例 , 隨機分成對照組與治療組 , 各 60 例 , 對照組采用常規護理 , 治療組采用護理干預 (心理護理、疼痛護理、飲食護理以及用藥護理)。結果 治療組在患者滿意度以及患者康復上明顯優于對照組 , 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 針對性護理干預能夠明顯提高患者滿意度 , 能夠明顯改善患者術后的生活質量 , 提高治愈效果。

肛裂術后 ；臨床護理干預；體會

肛裂主要是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后出現的小潰瘍 , 方向一般與肛管縱軸平行 , 長度約為 1 cm, 形狀呈現橢圓形 , 發病人群以中青年為主［1］。對本院住院治療的 120 例患者進行術后護理干預 , 現就干預結果論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009 年 5 月以來 , 本院收治肛裂患者 120 例 ,隨機分成對照組與治療組各 60 例 , 對照組患者男 35 例 , 女25 例 , 年齡 25~45 歲 , 平均年齡 35 歲 ；治療組患者男 25 例 ,女 35 例 , 年齡 23~46 歲 , 平均年齡 39.5 歲 , 兩組患者均來自同一地區 , 在性別、年齡以及生活方式上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手術治療原則及方法 主要手術方法為肛裂切除術 ：將全部增殖的肛緣全部切除、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩以及深部不健康的組織 , 直至將肛管括約肌暴露 , 最后將創面敞開引流。肛管內括約肌切斷術：在肛管一側距離肛緣 1.5 cm 做切口 , 達到內括約肌的下緣 , 將內括約肌分離直至齒狀線 , 將內括約肌剪斷 , 然后將其擴張 , 擴張的寬度約為 4 cm, 電灼或者壓迫止血后將切口縫合。

1. 3 臨床護理干預 對照組采用常規護理的模式 , 即患者術后在病房做日常的常規護理。治療組在對照組的基礎上加用 ：①心理護理 ：肛周圍神經叢較為豐富 , 肛裂患者的疼痛感較強 , 再加上患者心理緊張、焦慮 , 會導致患者的痛苦感加大 , 患者在病房內可以給予患者一定的音樂療法 , 穩定患者的情緒 , 減輕患者的痛苦 ；②排便護理 ：患者出現大便干燥造成便秘的主要原因是患者由于巨大的疼痛感 , 導致患者不敢進行大便 , 或者寧可忍著也不大便的思想 , 這樣大便在大腸內由于水分的流失 , 造成其干燥 , 形成便秘 ；這樣導致惡性循環 , 患者既不能減輕疼痛而且還不利于肛裂術后傷口的愈合 ；臨床護理人員針對這一現象 , 詳細向患者講解大便便秘的危害 , 以及以圖片的形式向患者講解如何進行大便 ,如何保護術后創面；③飲食護理干預：為了防止患者出現大便干燥的情況 , 臨床護理人員囑咐患者多吃新鮮的蔬菜以及水果 , 多吃香蕉等含纖維素較高的食物 , 本院采用小偏方治療以及預防便秘 ：將土豆剁成漿糊狀 , 在漿糊內加入蜂蜜兩湯匙 , 然后放在鍋內進行蒸熟 , 囑咐患者服用 , 早晚各 1 次 ,收到了良好的臨床效果；④促進排便：養成定時排便和及時排便的好習慣。確保教會患者在排便時的用力技巧 , 如單側腿用力 , 深吸氣、逐漸加力等 , 防止過度用力而引起傷口疼痛或出血。提醒患者觀察排便的質、量、色和是否有疼痛或出血現象 , 排便后做及時清洗［2］。

1. 4 評價標準 患者術后 3 d 對患者的內心滿意度以及患者的疼痛感進行調查分析 , 以問卷的形式 , 滿意劃對號 , 不滿意劃錯號；疼痛感以患者的臨床表述為主。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件分析所得數據 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組 60 例患者 , 患者滿意 30 例 , 不滿意 30 例 , 各占50% ；治療組 60 例患者滿意 54 例 , 占 90%, 不滿意 6 例 , 占10% ；兩組滿意度比較 , 治療組明顯優于對照組患者 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；患者疼痛感消失或者減輕 , 治療組 45 例 , 對照組 12 例 , 兩組差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

3. 1 肛裂的病因及其病理 肛裂的病因目前不是十分的清楚 , 可能與多種因素關系密切 , 長期便秘造成肛門括約肌的機械性損傷是直接原因 , 肛管外括約肌淺部肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性較差 , 并且血液供應較差 , 排便時 , 肛管后壁承受的壓力較大 , 所以最容易導致后正中線的損傷。

3. 2 臨床表現 肛裂患者典型的臨床表現為疼痛、便秘以及便血?；颊叩奶弁炊鄤×?, 具有典型的周期性 , 排便時造成肛裂內的神經受到刺激 , 感到肛周燒灼感或刀割樣疼痛 ,便秘數分鐘后可以緩解 , 可見新鮮的血液滴下。

3. 3 護理體會 患者科學合理的飲食習慣是避免出現肛裂術后便秘的關鍵 , 患者出院前對患者進行良好的教育 , 告知患者便秘的危害以及如何預防 , 讓患者養成良好的生活衛生習慣 , 養成良好的作息規律 , 積極進行自我調節 , 促進血液循環 , 減輕局部癥狀 , 避免便秘的發生。

［1］黃晨容 , 梁林江 .改良切開擴創術治療陳舊性肛裂臨床療效觀察 .吉林醫學 , 2012, 33(11):2261.

［2］程二桃 .肛裂術后的中西醫結合護理 .山西中醫 , 2006, 22(3): 64.

2014-04-22］

257077 山東省東營市勝利石油管理局肛腸病防治院