復發性腦膠質瘤的再手術護理體會

李俊娜

復發性腦膠質瘤的再手術護理體會

李俊娜

目的 探討復發性腦膠質瘤再手術護理方法及效果。方法 84 例復發性腦膠質瘤患者 ,所有患者均接受再手術治療 , 將患者隨機分為觀察組 (42 例 )與參考組 (42 例 ), 對兩組患者術后好轉率、復發率、病死率及并發癥發生情況。結果 觀察組術后好轉率明顯大于參考組 , 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組術后復發率、病死率及術后并發癥發生率明顯低于參考組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在復發性腦膠質瘤再手術后給予患者優質護理干預有助于促進提高臨床治愈率 , 降低復發率及死亡率 , 可推廣使用。

復發性腦膠質瘤 ；再手術 ；護理體會

腦膠質瘤是臨床常見惡性腫瘤 , 為侵襲性生長 , 生長位置較為特殊 , 同時與周圍正常組織之間界限較為模糊 , 因此預后較差。有研究顯示患者接受首次手術治療后 8～9 個月后極易出現腫瘤復發現象［1］。目前臨床關于腦膠質瘤術后復發是否再手術仍然存在較大的爭議 , 然而多數學者認為通過再次手術能夠延長患者生命。為對復發性腦膠質瘤再次手術護理方法及效果進行觀察 , 作者對本院近年來收治的 84 例復發性腦膠質瘤患者進行研究 , 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 本院自 2012 年 3 月 ～2014 年 3 月收 治的84 例復發性腦膠質瘤患者 , 男 49 例 , 女 35 例 , 年齡 39～73 歲 ,平均年齡 (46.35±5.22)歲 , 患者首次術后病理診斷 ：間變性膠質細胞瘤 35 例 , 星形細胞瘤 21 例 , 室管膜瘤 28 例 ；腫瘤位置 ：頂葉 32 例 , 額葉 31 例 , 顳葉 12 例 , 枕葉 9 例 ；首次手術具復發時間 (1.86±1.32)年 , 將患者隨機分為觀察組與參考組 , 各 42 例 , 兩組患者基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受第 2 次手術治療 , 全部切除復發腫瘤。給予兩組患者術后常規護理干預 , 給予全身麻醉護理 , 患者意識恢復后且生命體征恢復正常后 , 醫護人員幫助患者選擇斜坡位 , 床頭適當抬高 15°～30°, 降低顱內壓 ,促進分泌物引流 ；加強對患者病情的觀察 , 觀察其是否出現嘔吐、頭痛、意識障礙等病癥 , 從而判斷患者是否出現顱內出血及顱內高壓等現象 , 對于明顯意識障礙 , 伴隨躁亂、頻繁嘔吐癥狀患者 , 醫護人員要立即告知醫生進行緊急處理。觀察組患者在此基礎上接受飲食護理、心理護理、神經功能障礙護理等。對兩組患者治療后好轉率、疾病復發率、死亡率及住院期間并發癥發生率進行比較分析。

2 結果

2. 1 觀察組治療后好轉 39 例 (92.9%), 死亡 3 例 (7.1%), 參考組治療后好轉 30 例 (71.4%), 死亡 12 例 (28.6%), 兩組患者好轉率比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 觀察組住院期間出現 2 例壓瘡、1 例肺部感染 , 并發癥發生率為 7.1%, 參考組住院期間出現 5 例壓瘡、3 例肺部感染、4 例下肢靜脈曲張 , 并發癥發生率為 28.6%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 觀察組術后 1 年內出現 3 例復發 , 復發率為 7.1%, 參考組出現 11 例復發 , 復發率為 26.2%, 兩組數據比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

觀察組在常規護理的基礎上同時給予患者優質護理干預 , 如下 ：①術前心理護理 , 手術前醫護人員將再次手術的詳細內容告知患者 , 重點講解手術的安全性及有效性 , 緩解患者的心理壓力；通過各種途徑及媒介疏導患者的不良情緒 ,提高其安全感及信任感 , 給予其情感及精神支持 , 減少機體應激反應 , 提高患者配合度及手術安全性［2］。②術前準備 ,腦膠質瘤手術患者病情復發后 , 體質多較弱 , 因此術前為患者安排營養飲食 , 多食用高蛋白、高熱量食物 , 提高其機體抵抗力 , 術前引導患者接受影像、實驗室檢查及藥物過敏實驗等 , 術前 8 h 常規禁水 , 常規外科手術備皮 , 術前 30 min 進行麻醉。③術后護理 , 作為侵入性手術 , 多數患者術后存在進食困難現象 , 因此醫護人員要與患者進行必要的溝通與交流 , 告知其補充營養的重要性。術后第 1 天給予流食 , 術后第 2 天給予半流食 , 同時可適當食用易消化纖維素豐富、蛋白質豐富食物。患者進食后鼓勵患者多飲水、多食纖維含量豐富的蔬菜及水果 , 避免便秘［3］。④對于神經功能出現障礙患者 , 給予早期康復治療 , 醫護人員定時幫助患者翻身 , 避免出現關節僵硬、肌肉萎縮及深靜脈血栓的發生。

綜上所述 , 在復發性腦膠質瘤患者患者接受再手術圍手術期給予優質護理干預有助于促進患者康復 , 減少復發率。

［1］胡子 慧 .復發性腦 膠質瘤手 術治療 56 例 .廣 東醫學 , 2005, 69(7):953.

［2］林毅 .血漿白細胞介素 4 對腦膠質瘤患者預后的意義 .中華神經外科雜志 , 2013, 29(11):1114.

［3］韋軍葆 .133 例腦膠質瘤患者預后因素分析 .重慶醫學 , 2013, 42(32):3908.

2014-05-04］

461000 河南省許昌市人民醫院神經外科