瑞格列奈治療78例2型糖尿病患者的療效觀察

李云飛

瑞格列奈治療78例2型糖尿病患者的療效觀察

李云飛

糖尿病 ；瑞格列奈；臨床療效

2 型糖尿病 (T2DM)是一種臨床上最為常見的慢性終生性內分泌科疾病 , 一般需要長久維持治療 , 如果患者血糖得不到合理有效的控制 , 則會使病情加重 , 并引發 T2DM 多種并發癥 , 患者的生命安全及生活質量受到嚴重威脅。近年來 ,糖尿病成為臨床常見病且存在一定治療難度 , 作者應用瑞格列奈治療 78 例 2 型糖尿病患者 , 觀察其臨床療效 , 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選擇 2011 年 9 月 ~2014 年 3 月在本 院住院 治 療 的 78 例 T2DM 患 者 , 其 中 女 46 例 , 男 32 例 , 年 齡37~67 歲 , 平均年齡 (49.3±7.6)歲 ；病程 1~4 年 , 平均病程(2.8±0.8)年。所有患者皆符合如下情況 ：①符合 WHO 關于T2DM 的相關診斷依據；②未見重癥糖尿病及其嚴重并發癥；③經化驗室檢驗后 , 患者的糖化血紅蛋白均高于 8.5%, 患者的空腹血糖 (GLU)在 8 mmol/L 以上 , 未見明顯的腎、肝功能受損傷。所有患者經常規基礎治療 , 均未有效的控制血糖。

1. 2 治療方法 治療前對所有患者進行糖尿病常規治療 ,包括糖尿病教育 , 嚴格控制飲食 , 進行適當的運動等。在此基礎上 , 并給予瑞格列奈 0.5~2 mg, 3 次 /d, 餐前 0.5 h 服用 ,并根據監測的血糖值調節劑量 , 最大劑量 <16 mg/d。

1. 3 療效判定標準 顯效 ：糖尿病體征、癥狀均顯著改善 ,葡萄糖耐量試驗 (OGTT)、空腹血糖 (FPG)皆恢復至正常水平 ,或比治療前降低 30%以上 ；有效 ：糖尿病體征及癥狀較前都有好轉 , 0GTT、FPG 較前降低 20%以上 , 但仍未達到顯效的水平；無效：糖尿病體征、癥狀未見好轉 , 甚至有加重趨勢 , OGTT、FPG 亦無下降。總有效率 = 顯效率 + 有效率。

1. 4 統計學方法 所有數據均采用 SPSS18.00 軟件進行統計分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后 , 按照療效判定標準行療效判定 , 結果如下 ：78 例患者中 , 顯效 23 例 , 有效 48 例 , 無效 7 例 , 總有效率91.03%。

3 討論

當前 , 中國糖尿病 (DM)患病率高達 9.7%, 某項調查顯示 , 我國的 T2DM 患者中 , 血糖達標的比率仍 ＜25%。若血糖波動過大 , 則會觸發機體的氧化應激 , 誘導機體內皮細胞的功能失調 , 機體炎癥過程以及活化凝血機制則被激活 , 從而加速了糖尿病及其并發癥的進程加快。血糖波動和慢性高血糖是糖尿病慢性并發癥的主要原因。胰島素分泌的相對缺陷對于 T2DM 的發生及其發展起著十分重要的作用。循證醫學的發展也證實 , 以促泌劑為基礎的長期強化降糖的治療反而可以減少微血管和大血管并發癥［2］。鑒于我國 T2DM 患者肥胖程度與西方人群相比遜色很多 , 故在驅動血糖異常升高的過程中 , 胰島素分泌不足起著極其關鍵的作用 , 所以在 2007年中國糖尿病防治指南里 , 胰島素促泌劑被指南推薦為中國T2DM 患者的臨床一線用藥。促泌劑主要通過關閉胰島 β細胞膜上 ATP 依賴性鉀離子通道而促進胰島素分泌 , 主要包括傳統的磺脲類和新型的非磺脲類促泌劑。作為最早使用的口服降糖藥 , 磺脲類藥物至今在臨床使用中有著其他藥物不能取代的地位。瑞格列奈能與胰島β細胞膜上的十分特異的受體結合 , 促進與受體偶聯的 ATP 敏感性 K+通道迅速關閉 , 抑制 K+從 β 細胞向外流動 , 細胞膜發生去極化 , Ca2+通道開放 , Ca2+離子內流 , 從而促進胰島素分泌。其如上之作用比磺酰脲類藥物快 , 故餐后降血糖作用迅猛 , 為第 1 個進餐時 (早餐 )服用的降糖糖類藥物。其優點最大是可以模擬胰島素的生理性分泌 , 從而可以有效的控制餐后高血糖。臨床更適用于運動鍛煉、降低體重、及飲食控制不能有效控制高血糖的 T2DM(非胰島素依賴型 )患者［2］。

本研究顯示 , 應用瑞格列奈治療 78 例 2 型糖尿病 , 治療后 , 按照療效判定標準行療效判定 , 結果如下 ：78 例患者中 ,顯效 23 例 , 有效 48 例 , 無效 7 例 , 總有效率 91.03%。因應用瑞格列奈治療 2 型糖尿病 78 例的臨床療效比較滿意 , 故該法值得廣大臨床工作者借鑒應用。

［1］梁宇 .糖尿病規范指導治療效果觀察 .吉林醫學 , 2013, 34(9): 1760.

［2］方麗萍 .甘精胰島素控制 2 型糖尿病患者血糖臨床研究 .吉林醫學 , 2013, 34(9):1653.

2014-05-19］

116300 遼寧省瓦房店市第三醫院內分泌科