嗎丁啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的臨床觀察

邢乃平 豆玉霞

嗎丁啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的臨床觀察

邢乃平 豆玉霞

目的 觀察多潘立酮片 (嗎丁啉 )聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙臨床療效。方法 胃大部切除術(shù)患者 90 例 , 隨機(jī)分為研究組和對照組 , 每組 45 例。對照組予以嗎丁啉治療 ,研究組在對照組治療基礎(chǔ)上予以腸外營養(yǎng)治療 , 觀察對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組恢復(fù)情況優(yōu)于對照組 , 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；研究組營養(yǎng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組 , 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對胃大部切除術(shù)后胃排空障礙患者予以嗎丁啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療的療效顯著。

胃大部切除術(shù)；胃排空障礙；多潘立酮片；腸外營養(yǎng)

本文主要對 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月本院經(jīng)胃大部切除后胃排空障礙患者 90 例臨床治療資料進(jìn)行分析 , 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機(jī)選自 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月在本院診治的胃大部切除術(shù)后胃排空障礙患者 90 例 , 按治療方法隨機(jī)評分為研究組和對照組。研究組 45 例 , 男女比例 33:12, 年齡 22～79 歲 , 平均年齡 (52.7±2.38)歲 ；對照組45 例 , 男女比例 30:15, 年齡 23～77 歲 , 平均年齡 (53.1±1.93)歲。兩組患者性別年齡資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃大部切除術(shù)后胃排空障礙標(biāo)準(zhǔn) ：①患者術(shù)前未出現(xiàn)功能性的排空障礙 , 在術(shù)后則表現(xiàn)為頑固性嘔吐、惡心 , 且胃液潴留行胃腸減壓須在 5 d 以上。②患者術(shù)后經(jīng)多項(xiàng)檢查驗(yàn)證 , 胃內(nèi)雖有胃液潴留卻未有蠕動波 , 同時(shí)吻合口有程度不同水腫 , 胃流出道為無機(jī)械性的梗阻。③患者腹腔內(nèi)無感染。

1. 3 治療方法 兩組患者予以洗胃、禁食、靜脈輸液、胃酸分泌控制及 5 d 以上的減壓引流等基礎(chǔ)治療 , 其中對照組在基礎(chǔ)上治療上予以嗎丁啉治療 ：患者口服嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H10910003)1 片 /次 , 3 次 /d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上予以腸外營養(yǎng)治療：靜脈插管輸入高滲性的營養(yǎng)液 - 葡萄糖注射液 (山東華魯制藥有限公司 ,國藥準(zhǔn)字 H37022754)20%～35%, 導(dǎo)管插入鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈 , 連續(xù)滴注 24 h。

1. 4 療效觀察指標(biāo) 營養(yǎng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值 ：12 g/dl＜Hb＜16 g/dl、2.20 g/L＜TF＜4.0 g/L、40 g/L＜ALB＜55 g/L、61 g/LTP＜79 g/L、280 mg/L＜PA＜360 mg/L［1］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS17.0 軟件包統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 胃排空障礙患者的恢復(fù)指標(biāo)情況 經(jīng)不同方法治療后 , 研究組胃排空平均痊愈時(shí)間 (5.23±2.78)d 明顯低于對照組胃排空平均恢復(fù)時(shí)間 (20.24±2.23)d, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；治療后研究組嘔吐惡心患者 2 例 (4.44%)明顯低于對照組惡心嘔吐 9 例 (20.00%), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 胃排空障礙患者的營養(yǎng)指標(biāo)情況 經(jīng)不同方式治療后研究 組 患 者 Hb(120.42±12.66)g/L、TF(2.42±0.58)g/L、PA (269.66±51.59)mg/L、TP(68.27±7.56)g/L 以 及 ALB(39.78± 3.20)g/L 營養(yǎng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組 Hb (123.14±14.35)g/L、TF(2.26±0.83)g/L、PA(188.74±40.19)mg/L、TP(63.09± 4.96)mg/L 以及 ALB (34.01±2.78)g/L 營養(yǎng)指標(biāo) , 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

本研究予以對照組嗎丁啉治療 , 研究組予以嗎丁啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療 , 其中嗎丁啉屬苯丙咪唑類合成藥的一種 , 具有強(qiáng)效的多巴胺拮抗劑 , 將嗎丁啉應(yīng)用于胃腸類病癥中治療 ,可促進(jìn)患者由多種因素而產(chǎn)生的嘔吐和惡心癥狀 , 有助于減輕患者術(shù)后吻合口水腫癥狀。因此兩組患者臨床嘔吐、惡心以及水腫癥狀均有明顯的改善 , 研究組治療后 4.44% 的嘔吐惡心率明顯低于對照組治療后 20.00% 的嘔吐惡心率 , 與倪成彩研究結(jié)果中嗎丁啉在治療患者臨床中可明顯改善臨床癥狀結(jié)果相符［2］。

從本研究中研究組治療后 Hb、TP、ALB、PA 以及 TF營養(yǎng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組營養(yǎng)指標(biāo)情況來看 , 嗎丁啉雖然在治療患者臨床癥狀有顯著療效 , 但是在恢復(fù)患者營養(yǎng)體質(zhì) , 以及患者腹腔內(nèi)的感染加重的胃排空障礙沒有明顯效果。另外患者的營養(yǎng)不良在很大程度上拖延了胃排空時(shí)間 , 增加了患者胃的排空量。而在患者口服嗎丁啉治療的基礎(chǔ)上予以腸外營養(yǎng)治療 , 則可有效的提升患者胃腸內(nèi)的營養(yǎng)含量 , 促進(jìn)患者 Hb、TP、ALB、PA 以及 TF 等營養(yǎng)指標(biāo)達(dá)到正常水平［3］。

綜上所述 , 應(yīng)用嗎丁啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙 , 可有效緩解患者臨床癥狀 , 促使患者營養(yǎng)指標(biāo)達(dá)到正常水準(zhǔn) , 該藥物聯(lián)合治療方案應(yīng)得到廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］張建余 .嗎叮啉聯(lián)合腸外營養(yǎng)治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的臨床研究 .中國社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè) ), 2012, 14(7):79-80.

［2］倪成彩 .腸外營養(yǎng)聯(lián)合胃動力劑治療胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的觀察及護(hù)理 .遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2011, 9(4):143-144.

［3］韓小英.胃大部切除術(shù)后胃排空障礙1 例腸外營養(yǎng)治療分析.中國誤診學(xué)雜志 , 2010, 10(14):3390-3391.

2014-05-21］

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