血清C反應蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

黃靈 張太珍 費櫻

血清C反應蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

黃靈 張太珍 費櫻

目的 對血清 C 反應蛋白和血清光抑素 C 檢測在 2 型糖尿病腎病 (T2DN)中早期診斷的臨床意義進行分析和探討。方法 50 例 2 型糖尿病腎病患者分為觀察組 , 同時選取 50 例健康體檢者作為對照組 , 對兩組患者的血清 C 反應蛋白和血清光抑素 C 等進行比較。結果 相對于對照組患者而言 ,觀察組患者的血清 C 反應蛋白和血清光抑素 C 等各項指標明顯要高 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在 2 型糖尿病腎病的發展過程中 , 患者的血清 C 反應蛋白和血清光抑素 C 等各項指標與患者的病情成正比 , 所以在診斷 2 型糖尿病腎病的時候可以將其作為早期可靠以及敏感的常規性指標 , 具有較大的臨床價值。

血清C反應蛋白 ；血清光抑素 C；糖尿病腎病

作為糖尿病當中非常嚴重的并發癥 , 糖尿病腎病同時還是導致糖尿病患者出現死亡的主要原因［1］。所以必須要對 2型糖尿病腎病進行早期的診斷以及有效的治療 , 這對于患者的臨床癥狀的改善具有十分重要的作用［2］。本文針對血清 C反應蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義進行分析和探討 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的 50 例 2 型糖尿病腎病患者作為研究對象 , 其中男 24 例 , 女 26 例 , 年齡 18～81 歲 , 平均年齡為 49 歲 ；同時選取 50 例健康體檢者作為對照組 , 其中男 23 例 , 女 27 例 , 年齡 19～83 歲 , 平均年齡為 51 歲。在年齡、性別以及疾病種類等各方面 , 兩組患者差異無統計學意義 (P＞0. 05), 具有可比性。

1. 2 檢測方法以及檢測指標 針對所有的檢測對象進行清晨空腹靜脈抽血 , 然后在二鉀抗凝管中將血液注入 , 對患者的各項指標水平進行檢測。

①尿微量白蛋白的檢測：留取所有被檢測者的 24 h 尿液 ,將甲醇加入到標本當中予以防腐。然后采用放射免疫法對之進行檢驗。②采用速率散射比濁法對被檢測者的血清C反應蛋白進行檢驗；③采用顆粒增強投射免疫比濁法針對患者的血清光抑素 C 進行檢測［3］。

1. 3 統計學 方法 對數據庫的錄入及統 計分析 都是利用SPSS19.0 軟件來進行。其組間構成比較用χ2來進行檢驗 ,組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t進行檢驗。以 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組檢測者與觀察組患者的血清C反應蛋白分別為(3.29±3.97)和 (21.87±5.76), 而對照組檢測者與觀察組患者的血清光抑素 C 分別為 (0.88±0.21)和 (2.91±0.51)。相對對照組檢測者而言 , 觀察組患者的血清 C 反應蛋白和血清光抑素 C 明顯要高 , 差異具有統計學意義 (P＜0. 05)。

3 討論

2型糖尿病是炎癥性和進行性的慢性病。有研究認為急性時相反應蛋白升高與糖尿病腎病并發癥有著直接關系［1］。實驗證明 , 2 型糖尿病以及糖尿病腎病并發癥與一種急性時相反應有很大的關系。H血清C反應蛋白是由肝臟分泌的一種急性時相蛋白 , 會受到炎癥因子的調控 , 其主要功能是激活補體、參與細胞凋亡和調理感染［2］。血清 C 反應蛋白升高會增加糖尿病的發病幾率［3］。糖尿病患者體內具有慢性的炎癥 , 血清 C 反應蛋白濃度與 2 型糖尿病存在正比的關系［4］。因此慢性炎癥很可能會導致糖尿病腎病 (DN)的發生 , 血清 C反應蛋白可以作為診斷早期2型糖尿病的一個有價值的指標,對糖尿病腎病有著預測作用［5,6］。

血胱抑素作為一種非糖化蛋白 , 相對分子質量較小 , 能夠通過腎小球基底膜而被代謝 , 排除率不受腎小球率過濾之外的其他因素影響 , 對 2 型糖尿病的監測有著很好的作用 ,操作簡單［7］。通過臨床研究可以發現 , 2 型糖尿病患者血液中的血胱抑素含量與正常對照組之間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05), 與糖尿病腎功能損害相關性良好 , 是糖尿病腎病的敏感標［8］。

總之 , 血清 C 反應蛋白與血胱抑素作為監測糖尿病腎病的兩個獨立指標 , 單獨監測效果并不理想 , 而聯合監測的效果比較全面 , 能夠對患者的腎功能損害程度進行嚴格的監測 ,及時診斷早期糖尿病腎病的病變 , 值得推廣。

［1］翁 建平 . 糖尿病 腎 病的診斷 與 治療 . 臨床內 科 雜 志 , 2005, 22(3):150-153.

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［4］許 曼 音 .糖 尿 病 學 . 第 2 版 .上海 ：上海科學技術 出 版 社 , 2010.

［5］金曉華 , 顧國浩 , 楊柄華 . 2 型糖尿病患者血清超敏 C 反應蛋白與糖尿病腎病相關性分析 . 檢驗醫學與臨床 , 2013, 15(36): 56-57.

［6］格斯丁 . 糖尿病循證治療學 . 紀向虹 , 譯 . 北京 ：人民衛生出版社 , 2010.

［7］倪子俞 .糖尿病診斷治療新進展 .北京 ：金盾出版社 , 2009.

［8］劉桂美 , 劉麗秋 .血清光抑素 C 與糖尿病腎病的相關性研究 .中國實驗診斷學 , 2011, 15(1):107-109.

2014-05-12］

550004 貴州省第二人民醫院 內科 (黃靈 張太珍 )；貴陽醫學院附院微生物免疫科(費櫻)

費櫻