全關節置換術患者圍術期足甲襞微循環變化研究

王志剛

全關節置換術患者圍術期足甲襞微循環變化研究

王志剛

目的 研究觀察全髖關節置換術患者圍術期足甲襞微循環指標的變化情況。方法 全髖關節置換術治療的 31 例患者為觀察組 , 同期的 31 例健康同齡人為對照組 , 然后將觀察組術前 1 d、術后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環指標進行檢測及比較。結果 觀察組術前 1 d、術后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環指標均差于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05), 且術后 3 d 的檢測結果差于術前 1 d 及術后 5 d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 全髖關節置換術患者圍術期足甲襞微循環指標的變化明顯 , 應重視術后對此方面的改善。

全髖關節置換術；圍術期；足甲襞微循環

全髖關節置換術的臨床開展率較高 , 患者多為老年患者 ,因此機體狀態相對較差 , 而微循環狀態即是其中表現較為明顯的一個方面 , 而手術后下肢靜脈血栓即是與之關系較為密切的一個方面 , 因此對于全髖關節置換術患者進行足甲襞微循環的監測價值較高［1］。本文中作者即就全髖關節置換術患者圍術期足甲襞微循環指標的變化情況進行觀察研究 , 現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 10 月 ～2014 年 1 月于本院進行全髖關節置換術治療的 31 例患者為觀察組 , 同期的 31 例健康同齡人為對照組。對照組的 31 例健康人中 , 男 17 例 ,女 14 例 , 年齡 49～82 歲 , 平均年齡 (68.7±6.7)歲。觀察組的31 例患者中 , 男 18 例 , 女 13 例 , 年齡 48～83 歲 , 平均年齡(68.5±7.0)歲 , 其中股骨頭壞死 17 例 , 股骨頸骨折 10 例 , 其他4例。兩組的男性女性分別所占比例和平均年齡之間差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取觀察組術前 1 d、術后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環指標進行檢測 , 檢測指標為襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長度 , 其均采用 WX-753B 型微循環參數測量儀進行檢測。將觀察組術前 1 d、術后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環指標進行分別統計及比較。

1. 3 統計學方法 數據處理軟件為 SAS5.0, 計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 ,采用 χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長度分別為 (11.60±1.96)μm、(1.25±0.24)% 及 (99.35±6.78)μm、(116.69± 12.80)μm, 觀察組術前 1 d 的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出 枝 長 度 為 (9.35±1.33)μm、(2.65±0.45)% 及 (90.15±5.63)μm、(100.23±10.51)μm ；術 后 3 d 為 (6.46±0.87)μm、(3.95±0.56)%及 (81.44±4.99)μm、(90.26±9.18)μm ；術后 5 d 的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長度為 (8.73±1.30)μm、(2.31± 0.42)% 及 (86.94±5.51)μm、(109.84±11.93)μm。觀察組術前1 d、術后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環指標均差于對照組 , 且術后 3 d 的檢測結果差于術前 1 d 及術后 5 d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

全髖關節置換術是臨床中治療股骨頭疾病及相關骨折的有效方法 , 其在老年患者中的應用率較高 , 而老年患者受多種因素影響 , 表現為微循環狀態相對較差的狀態 , 而這極大的影響到患者的術后康復 , 而此類手術后的深靜脈血栓作為常見的嚴重并發癥 , 其受微循環的影響極大［2,3］, 因此對此類患者進行微循環方面的監測及干預是臨床重點之一。甲襞微循環尤其是足甲襞微循環作為有效反應下肢微循環狀態的一類指標 , 其在反應此類手術患者術后微循環中的檢測價值較高［4］。

本文中作者即就全關節置換術患者圍術期足甲襞微循環變化情況進行觀察研究 , 發現此類患者術前至術后 5 d 的足甲襞微循環均明顯差于健康人員 , 術前較差可能與下肢的疾病有關 , 術后進一步變差可能與受到的手術創傷有關 , 而術后 3 d 這種不良情況達到高峰值 , 因此提示醫務人員尤其應加強對此類患者術后微循環的改善。

綜上所述 , 作者認為全髖關節置換術患者圍術期足甲襞微循環指標的變化明顯 , 應重視術后對此方面的改善 , 以達到降低術后并發癥的目的。

［1］常青 , 呂龍 , 徐永勝 .人工髖關節置換術后嚴重并發癥的研究進展 . 內蒙古醫學雜志 , 2013, 45(12):1461-1464.

［2］周劍鵬 , 張勝 , 高錦麗 .補腎益氣活血方配合下肢肌肉康復防治老年髖關節置換術后深靜脈血栓形成 . 新中醫 , 2014, 46(3): 96-98.

［3］王小輝 .丹紅注射液在改善全髖關節置換患者微循環狀態中的效果觀察 .中國醫藥指南 , 2013, 11(22):285.

［4］劉宗文 .全髖關節置換術圍手術期深靜脈血栓形成防治的臨床研究 . 中國醫師進修雜志 , 2014, 37(2):18-20.

2014-05-22］

112000 鐵嶺市中心醫院骨科一病房