一站式急救護理對重癥顱腦外傷患者的應用探析

程默

一站式急救護理對重癥顱腦外傷患者的應用探析

程默

目的分析一站式急救護理在重癥顱腦外傷患者中的應用情況, 進而評價其應用價值。方法選取本院收治的重癥顱腦外傷患者55例, 均予以一站式急救護理, 統計其護理質量。結果本組55例患者經過一站式急救護理, 僅有2例患者因后期治療無效死亡, 其余53例患者均脫離生命危險,護理有效率高達96.4%。結論采取一站式急救護理, 可以有效提高對重癥顱腦外傷患者的急救質量,對保證患者生命安全有極大意義, 值得進行推廣。

重癥顱腦外傷；急救護理；一站式護理模式

本組探究通過選取本院收治的重癥顱腦外傷患者, 對其進行一站式急救護理, 從而對其的應用價值進行綜合評析,現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年5月~2013年5月在本院接受臨床治療的重癥顱腦外傷患者55例, 其中男32例, 女23例, 年齡19~66歲, 平均年齡(35.5±8.8)歲, 統計其致傷原因,其中29例交通事故, 11例高空墜落, 6例銳器致傷, 5例擊打傷, 4例摔傷。所有患者入院時均伴有不同程度的意識障礙,其中22例患者出現昏迷狀況。統計患者損傷類型, 其中有21例患者出現腦血腫, 18例出現硬膜外血腫, 9例腦挫裂傷, 7例蛛網膜下腔出血, 同時伴有不同程度的休克、呼吸障礙和血氣胸, 其中29例交通事故致傷患者均出現不同程度的肢體損傷與骨折。入院后征得患者家屬同意, 并簽署知情同意書后, 收集統計患者的基礎資料與診療資料。

1.2研究方法

1.2.1護理方法入院后及時進行一站式急救護理, 出診時間1~5 min。一站式急救護理可以大致分為3個階段：第1階段是現場急救護理, 護理人員需跟車到達現場, 首先評價傷情, 處理致命損傷, 同時進行氣道護理, 消除氣道內遺留的異物, 保持呼吸通暢, 并止血, 降低顱內壓, 其次對合并損傷進行對癥處理, 如骨折固定、安置導尿管等, 最后要對病情危重的患者進行簡單的急救治療, 心臟除顫、心肺復蘇等, 并電話告知急診科患者的相關病情, 為第2階段的急救護理提供幫助。第2階段是入院后的急救護理, 主要護理目的是緩解患者相關癥狀, 并穩定病情, 為急救手術的成功率創造條件, 主要進行心電監測、維護氣道通暢、進行吸氧護理, 嚴密觀測患者各項體征。第3階段是治療階段的急救護理, 主要是配合手術醫師的治療, 如提供患者早期的監測資料、準備好急救器械與手術器材, 協助術者高效完成急救治療, 并在急救治療結束后, 與各個科室的護理人員進行患者交接, 告知其患者基礎資料與特殊事項。

1.2.2急救方法首先結合護理人員提供的基礎資料, 準確對患者病情做出評估, 然后采取藥物或手術療法降低患者顱內壓, 消除血腫, 并進行止血治療, 同時處理合并損傷。

2 結果

本組55例患者, 入院后5 min內接受一站式急救護理。經過急救護理與后期急救治療, 有53例患者脫離生命危險,后期經住院治療后, 均康復出院, 僅有2例患者經搶救無效死亡, 護理有效率為96.4%。

3 討論

顱腦外傷是臨床常見病癥之一［1,2］, 其中重癥顱腦外傷的致殘致死率則高居外傷致殘致死率之首, 其發病率呈現逐年遞增的趨勢。主要是由于意外事故的頻發, 致使受傷患人數不斷增加。而且由于患者受傷主要部位是顱腦, 因此引發的顱內血腫、蛛網膜下腔血腫等情況會嚴重危及患者生命安全, 其中要想切實提高重癥顱腦外傷患者的急救效率［3］, 如果不及時采取急救護理, 將會延誤最佳治療時機, 輕則致殘,重則致死。

結合探究結果, 作者對該護理模式總結如下。

所謂的一站式急救護理, 是將重癥顱腦外傷患者的急救護理分為3個部分, 即隨車現場急救護理、入院前期急救護理與治療期急救護理。而作者認為, 要建立符合醫院自身的一站式護理模式, 首先要從制度做起, 即建立科學合理的護理制度, 完善各個流程與護理人員的職責, 而后才能具體分工。其次還要落實急救護理器械的配伍工作, 即隨車護理的藥品器械要充足完備, 院中的急救護理藥品與器械要提前準備妥當。最后則是要扎實急救護理技能, 要能夠獨立對患者合并損傷進行簡單處理, 如骨折固定、傷口包扎等。這些則是建立一站式急救護理的基礎條件, 之后要加強一站式急救護理理念的宣教和實踐技能的提升。

作者同時也翻閱了既往重癥顱腦外傷患者的診療資料,發現與同等數量的早期患者比較, 采取了一站式急救護理的這55例患者, 其護理有效率要明顯提升。對此作者認為, 一站式急救護理模式不單單是對急救護理的革新, 也體現了以患者為本位的醫療理念, 可以讓患者接受更優質的醫療服務。因此在挽救一個重癥顱腦外傷患者生命的同時, 也是對護理人員技能的磨練, 也是對本院服務質量的無聲宣傳。

綜上所述, 重癥顱腦外傷患者采取一站式急救護理, 可以顯著提高護理質量與急救療效, 保證患者生命安全, 值得推廣使用。

［1］ 邱文英.一站式急救護理模式在救治重癥顱腦外傷患者中的應用.醫學信息, 2012, 25(08):297-298.

［2］ 彭朝林, 楊吉鄉, 沙娜, 等.重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理.護士進修雜志, 2012, 27(15):1370-1371.

［3］ 徐如祥.顱腦損傷救治需要重視的問題.中華神經醫學雜志, 2011, 12(10):1189-1190.

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