腦梗死患者急性期的觀察及護理體會

劉彥 蓋趙秀 趙桂霞 王春艷

腦梗死患者急性期的觀察及護理體會

劉彥 蓋趙秀 趙桂霞 王春艷

目的探討腦梗死患者急性期的觀察與護理。方法回顧本院 225例腦梗死患者急性期的護理過程, 分析和總結針對腦梗死患者的觀察和護理體會。結果225例患者, 痊愈52例, 好轉133例, 惡化23例, 死亡17例。痊愈及好轉者占82.2%, 病情惡化及死亡者占17.8%。結論認真做好腦梗死患者急性期的觀察和各項護理工作, 可減少腦梗死合并癥、降低死亡率、提高治愈及好轉率。

腦梗死；急性期；觀察；護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是指局部腦組織因血液循環障礙, 缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型［1,2］。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型, 約占全部腦梗死的60%。及時準確的診斷, 科學合理的治療是控制病情、降低死亡率、減少合并癥的關鍵, 而護理人員的臨床觀察及護理更是不可缺少的重要環節?，F對本院225例急性腦梗死患者的急性期病情觀察與護理體會進行回顧性總結與分析, 以進一步提高急性腦梗死患者的護理水平。

1 臨床資料

選取本院2011年3月~2013年9月搶救的急性腦梗死患者225例, 其中男186例, 女39例, 平均年齡65.5歲。所有病例均經頭顱CT或核磁共振檢查證實。

2 觀察和護理

2.1觀察

2.1.1生命體征的觀察 急性腦梗死患者病情多數危重,患者入院后, 主管護士應進行嚴密觀察, 對于腦梗死患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫, 每1~2 h測量1次, 并記錄。密切監測血壓, 如果發現急性腦梗死患者的收縮壓明顯增高,脈壓差增大, 需警惕顱內壓增高。如脈搏變慢, 同時有劇烈頭痛、躁動不安、嘔吐頻繁、頸項強直等, 則有梗死面積增大、出血或者腦疝的可能。觀察呼吸變化, 腦缺氧時對呼吸中樞起興奮作用, 早期深而快, 病情繼續發展則深而慢, 病情惡化時, 呼吸淺而不規則。觀察體溫變化, 如出現高熱, 持續39℃以上, 應警惕是否合并有顱內壓增高。記錄過程中發現異常應及時通知醫師進行處置。

2.1.2合并癥的觀察 腦梗死急性期容易出現各種合并癥,多見有吸入性肺炎、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、壓瘡等, 這些均可明顯增加不良預后的風險。因而對這些合并癥的觀察和護理也是腦梗死治療過程中一個關鍵的環節。

2.2護理

2.2.1常規護理 患者取去枕平臥位, 頭偏向一側, 注意保暖, 同時應給予持續吸氧, 吸氧可以降低腦組織的基礎代謝,保護腦細胞功能, 延緩病情進展。每1~2 h翻身一次, 減少患側臥位時間, 避免患側肢體長時間受壓, 患側肢體盡量擺放在功能位置。急性期應密切觀察病情變化, 定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫等。對于呼吸困難, 呼吸道分泌物多, 又有嘔吐的患者, 應及早行氣管插管或氣管切開, 以迅速改善呼吸功能。

2.2.2靜脈輸液的護理 保護用于靜脈輸液的血管, 因腦梗死患者用藥時間長, 而有些藥物又刺激血管, 所以保護好血管是保證靜脈輸液順利進行的前提。護士應熟悉常用藥物的藥效、不良反應等, 嚴格把握靜點藥物的滴入速度, 根據不同的藥物隨時進行調整, 以發揮藥物的最大療效。

2.2.3飲食的護理 對于意識障礙者, 為了保證患者營養及藥物的供給, 應給予經鼻飼管的腸內營養, 以滿足患者機體需要。提供營養豐富的全流汁飲食。鼻飼管拔除后, 患者能正常進食時要限制食物中的膽固醇, 適當增加蛋白質如瘦肉、魚類, 每日吃一定量的豆制品。鼓勵患者多飲水, 多吃有降脂作用的食品,

2.2.4肢體的護理 因腦梗死患者多合并有偏癱, 患側肢體不能自行移動, 應經常給予翻身, 并按摩肢體受壓處, 以防壓瘡發生。對于昏迷、病情危重不能翻身的患者, 在身體受壓的部位可放置多個水袋, 因水袋中的水流動時能對受壓部位起到按摩、減輕壓力的作用。對合并糖尿病的患者, 受壓過久會引起皮膚破潰, 形成壓瘡, 更應加強肢體護理, 在發生損傷前即及時給予處置。

3 小結

腦梗死患者大多年齡較大, 病情較重, 恢復較慢, 預后較差, 護理工作量大、難度大。這就要求護理人員除了掌握全面的理論知識和擁有豐富的護理經驗, 還要有高度的責任心和熟練的操作技能。精益求精地做好各項護理工作, 可以降低腦梗死患者的死亡率、減少合并癥的發生、降低致殘率,從而提高患者的生存質量。

［l］ 李清美, 譚蘭.腦血管病治療學.北京:人民衛生出版社, 2001:4251.

［2］ 李萍, 趙玉軍.57例急性腦梗死病人的護理體會.中國健康月刊, 2011, 30(11):177.

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