癲癇病的中醫護理體會

張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 孫玉琦 陳冬妮

癲癇病的中醫護理體會

張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 孫玉琦 陳冬妮

目的探討癲癇病的中醫護理方法。方法對臨床30例癲癇病患者中醫治療過程中護理方法資料進行分析。結果中醫治療效果滿意。結論生活調理在癇病的治療中占有重要地位, 辨證施護十分重要, 強調在其發作時的護理。

癲癇病；中醫辯證治療；護理

癲癇病屬中醫腦病范疇, 其臨床表現與西醫所稱的癲癇是一致的, 包括一組疾病和綜合征, 其均以腦神經元間歇性、反復發生異常電活動而導致短暫中樞神經系統功能紊亂為特征。癲癇病主要辨別發病持續時間和間隔時間的長短, 一般持續時間長則病重, 時間短則病輕；聞隔時間長則瘸輕, 時間短則病重［1］。選取臨床2012年1月~2013年4月收治癲癇病患者臨床中醫辨證治療, 臨床護理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組收治的癇病患者30例, 其中男19例,女11例, 年齡4~80歲。病程6個月~6年。

1.2中醫治療 本病治療宜分標本虛實；頻繁發作, 以治標為主, 著重清肝瀉火, 豁痰熄風, 開竅定癇；平時則補虛以治其本, 宜益氣養血, 健脾化痰, 滋補肝腎, 寧心安神。

1.3中藥治療 發作期：陽癇開竅醒神, 清熱滌痰熄風, 黃連解毒湯(《外臺秘要》)或以此方送服定癇丸(《醫學心悟》)。陰癇開竅醒神, 溫化痰涎, 五生飲(《世醫得效方》)加減。休止期：痰火擾神, 清肝瀉火, 化痰開竅, 當歸龍薈丸(《宣明論方》)加減。風痰閉阻, 平肝熄風, 豁痰開竅。定癇丸(《醫學心悟》)。心脾兩虛, 補益氣血, 健脾寧心, 六君子湯(《醫學正傳》)合溫膽湯(《備急千金要方》)加減。肝腎陰虛,滋養肝腎, 平肝熄風, 大補元煎(《景岳全書》)加減。瘀阻清竅, 活血祛瘀, 熄風通絡, 通竅活血湯(《醫林改錯》)。

2 護理

2.1發作期護理 癲癇病發作時, 應特別注意神志的改變, 抽搐的頻度, 脈息的快慢和節律, 舌之潤燥, 瞳孔之大小變化, 有無發紺、嘔吐, 二便是否失禁等情況, 詳加記錄。結合中醫的寒熱虛實, 病勢的順逆, 為及時正確的急救和護理, 提供可靠的臨床資料。癲癇病患者突然出現神志不清, 抽搐吐涎時, 護理人員應立即將其置于安全舒適之處,解開其衣領, 頭偏向一側, 及時清理口鼻腔內涎沫, 保持氣道通暢以防窒息, 保持病房安靜, 光線柔和適宜, 避免聲、光刺激。

2.2間歇期的心理護理與調攝 癲癇病患者因反復發作而心理負擔沉重, 情緒低落, 對治療失去信心, 因而護理人員應用“正言開導治療”法, 做好患者的心理護理。首先做耐心細致問診, 找出發病的癥結所在, 幫助患者尋找發病誘因及發病規律, 其次用適當的方式方法解釋開導, 使患者從心理上正確認識病因, 克服誘因, 從容對待病情, 樹立戰勝疾病的信心。癲癇病在清晨發病率高, 因此清晨應將患者早點喚醒, 護理人員加強巡回或專人守護, 并用“移心法”將其注意力轉移到其它事情上, 創造坦然、開朗的心境［2］。

七情失調是癲癇病發作的主要原因。因此, 護理人員應深入病房, 了解患者的思想動態, 幫助他們解決生活中的困難, 各種治療、護理操作盡量做到輕、穩、準, 減少其痛苦,消除膽怯心理, 避免各種不良精神刺激, 保持輕松愉快的情緒。力求去除發病誘因, 是預防癲癇病發作的主要措施。

護理實踐證明, 防止癲癇病的發作和加重, 一定要做好其患者的飲食護理。癲癇病患者應少食辛辣、肥甘、酒醬等燥熱之品, 忌過辣、過甜、過咸、生冷之食, 以清淡易消化食物為宜, 同時要注意好合理的飲食結構, 以控制減少癲癇病的發生。

適當的勞作, 為正常生活之必需。但煩勞過度則于身體有害, 癲癇病患者更應注意。

3 討論

發作控制后的患者, 一般應繼續服藥半年以上, 從而鞏固療效, 防止發作。另外, 應針對本病患者后期存在不同程度的正虛, 可加以調補。當然, 應以清補為宜。醫家認為癇病發作繁頻而嚴重者, 一般多預后不良, 發作少而輕者, 預后較好。關于癇病的護理, 古代醫家強調在其發作時的護理［3］。如隋代巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中云：“凡諸癇, 手足掣縮, 慎勿恃之, 提則令曲突不隨也。”明代王肯堂《證治準繩·雜病·神志門·癇》中也云：“小兒驚風之際,手足動掣, 當聽其自定, 然后療之, 免生異癥”。這些無疑給了護理方面工作做出了寶貴的指示, 當癲癇病發作抽搐時,如果強行按制, 往往可以發生關節脫臼等并發癥。

［1］ 曾國洋.曾俊輝主任醫師辨治癲癇病經驗.四川中醫, 2006,24(9):2-3.

［2］ 曾常茜, 梁文波.中藥對癲癇保護作用的研究.遼寧中醫雜志, 2006, 32(2):221.

［3］ 李秋萍.內科護理學.北京：人民衛生出版社, 2005:371-376.

150076 哈爾濱市中醫醫院