門診靜脈釆血的護理及預防交叉感染

張朝莉

門診靜脈釆血的護理及預防交叉感染

張朝莉

目的探討門診靜脈采血的護理措施及交叉感染的預防對策。方法將本院2012年7月~2013年2月收治的70例門診患者, 隨機分為對照組35例, 觀察組35例, 對照組行常規護理, 觀察組在常規護理基礎上行靜脈采血護理干預。對兩組患者的采血效果進行觀察。結果觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05), 差異有統計學意義。結論靜脈采血采取護理干預措施, 可減少取血并發癥的出現。在抽血過程中, 也需要預防交叉感染對患者身體帶來的傷害。

門診；靜脈采血；護理；交叉感染

靜脈采血為護理操作基礎工作, 門診是采血集中區, 患者年齡不一、病癥復雜、患者多, 護理人員工作量極大, 在行靜脈采血過程中, 因護理實施不當, 易出現局部腫脹、皮下滲血、疼痛、靜脈炎、血栓形成等并發癥［1］。交叉感染是患者與患者間, 患者與護理人員間所形成的感染。為避免出現靜脈采血并發癥, 必須切斷交叉感染源。本次研究主要探討靜脈采血護理方式與交叉感染預防措施, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年7月~2013年2月收治的70例門診患者為研究對象。男41例, 女29例, 年齡17~59歲,平均年齡(37.5±3.8)歲。排除凝血功能障礙患者、傳染性疾病患者。將70例門診患者隨機分為對照組35例, 觀察35例,兩組患者年齡、性別、病程方面, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組行常規護理方式, 觀察組在常規護理基礎上行護理干預, 內容如下：根據患者的采血量、目的, 及患者年齡, 選擇最佳穿刺位。首選前臂正中靜脈, 較為肥胖患者需扎止血帶, 輕輕拍打靜脈, 血管有膨脹感后, 可清晰扎針。

對患者皮膚做清潔處理, 行靜脈采血時, 皮膚為必經之路, 做體力勞動者及首次穿刺者、污染較為嚴重者, 需在采取前用清水仔細清潔穿刺處, 以此減少, 穿刺針時帶入微粒物質, 導致血管感染。

行靜脈穿刺時, 護理人員是否可以一針到位, 是直接影響到血栓形成、靜脈炎、淤血存的關鍵。護理人員需提高穿刺技巧性, 避免因復發穿刺后, 導致穿刺后血液外流, 從而形成淤血。第一次穿刺失敗后, 必須及時更換針頭, 防止交叉感染［2］。

穿刺時進針角度至關重要, 進入皮膚、肌肉, 到達血管需0.2~1 cm, 同時, 消瘦人群、成人、肥胖者的進針角度又有極大的區別。選擇穿刺部位不同, 進針角度也需要隨之發生改變。在進行固定壓迫過程中, 需對皮膚入口、血管口同時壓迫固定, 若只對皮膚入口處固定, 易導致血管口出現血液外滲, 引發皮下淤血［2］。

行靜脈采血時, 需選擇適合針頭。在多次穿刺、針頭過大時, 易導致皮下組織、表皮形成微粒物, 連帶進入血管后,易形成毛細血管堵塞, 對血管循環造成嚴重的損害。在行靜脈采血時, 建議采血小號針頭, 在行特殊部位穿刺時, 若需要選擇大號針頭, 也必須及時采取應對措施, 減少皮膚創傷。

1.3觀察指標 對兩組患者靜脈采血后并發癥(皮下滲血、靜脈炎、血栓形成、血管栓塞)的發生情況進行觀察。

1.4統計學方法 將本次研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中行統計學分析, 計數資料以χ2進行檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經采血護理后, 觀察組皮下滲血3例, 占總比例的8.6%, 靜脈炎1例, 占2.9%, 顯著優于對照組并發癥發生情況(P＜0.05),差異有統計學意義。

3 討論

在行靜脈采血過程中, 為預防交叉感染, 醫護人員需穿工作服、戴口罩工作。就餐時必須更換, 避免導致細菌感染。行采血操作前后, 需洗手, 做徹底清潔, 使用浸泡過消毒液的毛巾擦拭雙手30 s。手是患者間細菌傳播的關鍵, 洗手可切斷感染源。

從本次研究結果中顯示, 觀察組靜脈采血后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05), 表示采取靜脈采血護理干預, 可有效降低并發癥發生率。有效預防交叉感染后, 并發癥發生率也可顯著降低。

［1］ 賀錚錚, 段呈玉, 劉彥麗, 等.探討經靜脈吸毒感染HIV/AIDS患者靜脈采血過程中的注意事項.中華中醫藥學會防治艾滋病分會第八次年會論文集, 2011:305-309.

［2］ 陶慧, 李紅, 趙亞麗, 等.無止血帶負壓進針真空采血法在門診批量體檢中的應用.齊魯護理雜志, 2011, 17(30):71-72.

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