華法林在房顫治療中的臨床效果分析

陳小龍

華法林在房顫治療中的臨床效果分析

陳小龍

目的探討華法林治療房顫的臨床臨床療效和用藥安全性。方法所選的心房顫動患者共60例, 隨機分為觀察組和對照組。兩組患者根據產生房顫病因進行病因治療, 控制患者心室率, 在實驗前2周停用相關藥物(潘生丁等抗血小板類藥物、抗凝類藥物、抗凝藥物)。觀察組患者給予華法林治療, 對照組給予阿司匹林。觀察兩組患者腦梗死、消化道不良反應及出血發生情況。結果觀察組患者腦梗死發生率低于對照組, 觀察組消化道不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組出血發生率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論華法林治療房顫的臨床療效顯著,用藥安全, 值得臨床借鑒。

房顫；華法林；阿司匹林

在老年人群中, 心房顫動的發病率較高, 是常見的心臟病變種類之一, 心房顫動可并發腦栓塞、腦梗死等, 嚴重影響到患者生存質量, 甚至威脅到患者生命。華法林是常用的抗凝類藥物, 通過拮抗維生素K的作用氣道抗凝作用, 在血栓性等疾病中應用較多, 抗凝效果顯著。本文選擇本院心房顫動患者, 觀察華法林在此類患者中的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的心房顫動患者共60例, 均為本院2011年10月~2013年10月期間收治患者, 上述患者年齡均在60歲以上, 均符合房顫診斷標準, 均經過心電圖以及心臟超聲檢查, 排除瓣膜性心臟病患者、不同意參與本實驗患者、有人工瓣膜置入患者、風濕性心臟病患者、腦出血或者腦血栓形成患者、出血性疾病以及血壓系統疾病患者、對華法林過敏患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 觀察組患者30例, 對照組患者30例。觀察組患者中男18例, 女12例,年齡平均為69.3歲(最小年齡為60歲, 最大年齡為81歲)。對照組患者中男19例, 女11例, 年齡平均為70.1歲(最小年齡為60歲, 最大年齡為80歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者根據產生房顫病因進行病因治療, 控制患者心室率, 在實驗前2周停用相關藥物(潘生丁等抗血小板類藥物、抗凝類藥物、抗凝藥物)。觀察組患者給予華法林治療, 華法林的起初給藥劑量為2.5 mg/次, 1次/d, 患者在服用華法林之前測定國際標準化比值(INR)情況, 在服用期間, 每隔3~5 d測定1次國際化標準比值, 根據國際化標準比值改變情況調整華法林的給藥劑量。每次調整劑量范圍為0.8~1.125 mg, 調整過程中把國際化標準比值穩定在1.6~2.5之間。隨時監測患者凝血功能改變情況。對照組患者給予阿司匹林治療, 給藥劑量100 mg/次, 服用1次/d, 服藥過程不用測定國際化標準比值。

1.3觀察指標 觀察兩組患者腦梗死發生情況；觀察兩組患者消化道不良反應的出現情況；觀察兩組患者出現發生情況。

1.4統計學方法 兩組患者的腦梗死發生率、消化道不良反應發生率及出血發生率等數據均進行統計學分析, 采用的統計學軟件是SPSS14.0, %的比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者腦梗死、消化道不良反應及出血發生情況比較觀察組患者中發生腦梗死1例, 發生率為3.3%；消化道不良反應0例, 發生率為0；出血1例, 發生率為3.3%。對照組患者中發生腦梗死9例, 發生率為30.0%；消化道不良反應7例, 發生率為23.3%；出血2例, 發生率為6.7%。觀察組患者腦梗死發生率低于對照組, 觀察組消化道不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組出血發生率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

房顫是臨床上常見的心律失常。房顫患者的心房不能夠正常的收縮而引起血流動力血管改變, 此類患者容易出現血液粘稠, 局部血流滯緩, 容易在左心房內形成附壁血栓, 導致血栓性事件發生［1,2］。在房顫患者中, 血栓所致腦梗死的發生率較高, 是無房顫患者腦梗死發生率的5倍。房顫治療中, 除了治療原發疾病外, 有效的抗栓治療有助于減少左心房內附壁血栓形成, 有助于減少缺血腦卒中的發生。華法林是常用的抗血栓治療的藥物。華法林能夠抑制維生素K的作用從而抑制凝血因子合成, 導致纖維蛋白原不能轉變為纖維蛋白單體, 纖維蛋白單體之間不能夠交聯形成纖維蛋白, 血凝不能形成而起到抗凝作用［3］。本文結果顯示, 觀察組腦梗死發生率低于對照組, 觀察組消化道不良反應發生率低于對照組, 說明華法林治療房顫的臨床療效顯著, 用藥安全, 值得臨床借鑒。

［1］ 徐鑫.華法林治療中的藥物遺傳學因素回顧性分析及其研究進展.中國現代藥物應用, 2013, 21(3):220-222.

［2］ 張志國, 張大鈞.纖溶酶、低分子肝素、華法林治療次大面積肺血栓栓塞癥療效觀察.吉林醫學, 2013, 29(2):6035-6036.

［3］ 王銳, 張寶華, 徐惠梅.華法林在老年房顫患者長期抗凝應用中的療效分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 18(1):2709-2710.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心內科