痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床觀察

朱曉莉 黃海艷 李學農 張蓓

痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床觀察

朱曉莉 黃海艷 李學農 張蓓

目的觀察痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床療效及安全性。方法選取在大慶油田總醫院集團龍南醫院兒科住院治療的56例急性肺炎的患兒為觀察組, 除常規治療外,采用痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療；另選取大慶市龍鳳區三永街道社區衛生服務中心的50例小兒急性肺炎的患兒為對照組, 在常規綜合治療的基礎上采用頭孢曲松鈉治療, 不用痰熱清。治療7 d后觀察治療的效果及不良反應情況。結果觀察組的總有效率94.6%, 對照組的總有效率86.0%, 兩組總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應病例。結論痰熱清與頭孢曲松鈉聯合應用消炎、抗感染及化痰止咳效果顯著, 不良反應小, 安全高效, 值得推廣應用。

小兒急性肺炎；痰熱清；頭孢曲松鈉；聯合用藥

小兒急性肺炎是兒科中比較常見的疾病, 一年中任何季節都可發病, 冬、春季發病率較高, 細菌或病毒感染為發病的常見原因。本病進展快, 嚴重者可危及生命。由于小兒的生理特點較成人特殊, 在用藥中受到極大限制, 既要保證用藥的效果, 又要考慮其安全性。近年來許多學者研究表明痰熱清聯合頭孢曲松鈉在治療小兒急性肺炎中效果滿意。為驗證這兩種藥物聯合應用的療效, 作者選取兩個不同醫院的同種疾病的病例采用不同的的治療方案, 并將其療效進行對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 56例小兒支氣管肺炎患兒, 均在2012年5月~2012年12月期間在大慶油田總醫院集團龍南醫院兒科住院治療, 男患兒35例, 女患兒21例, 年齡5個月~4歲,所有病例均符合支氣管肺炎的診斷標準。將這56例患兒作為觀察組；另選取同一時間段內大慶市龍鳳區三永街道社區衛生服務中心收治的50例同種疾病的患兒為對照組, 男患兒30例, 女患兒20例, 年齡4個月~5歲, 兩組患兒的性別、年齡、病史、病情等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床表現及輔助檢查 全部患兒臨床癥狀為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難, 聽診肺部啰音, 其中有95例聽診肺部鳴哨音明顯。實驗室檢查白細胞總數(13~19)×109/L, 胸片提示有片狀、斑片狀或點狀陰影。

1.3治療方法 兩組患者均給予常規治療, 例如祛痰、補充維生素、支持治療、霧化吸入、退熱等綜合治療措施。抗感染治療：用5%的葡萄糖溶液50~100 ml加入頭孢曲松鈉20~80 mg/(kg·d)靜脈滴注, 1次/d。觀察組在對照組治療的同時加用5%葡萄糖通液50~100 ml加入痰熱清注射液(痰熱清為上海凱寶藥業有限公司生產, 國藥準字：Z20030054,每支10 ml), 用法0.3~0.5 ml/(kg·d), 靜脈滴注, 1次/d。全部患者的療程均為7 d。

1.4療效標準 治愈：患兒各種癥狀消失, 肺部啰音情況消失；有效：患兒臨床癥狀消失, 肺部啰音減少；無效：治療后臨床癥狀改善不明顯或惡化［1］。

1.5統計學方法 對全部數據采用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析, 采用χ2檢驗及t檢驗, 兩組總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應病例, 治療前后肝、腎功能及尿常規等實驗室檢查無異常。

2 結果

觀察組56例中, 痊愈33例, 顯效 14例, 好轉6例, 無效3例, 總有效率94.6%。對照組50例中, 痊愈25例, 顯效6例, 好轉12例, 無效7例, 總有效率86.0%。

3 討論

小兒肺炎的病原體以病毒、細菌為主, 臨床常見的為混合感染。發熱、咳嗽、咳痰為小兒支氣管肺炎的常見癥狀,由于小兒氣管、支氣管腔狹窄、粘液分泌少, 纖毛運動差,肺泡少, 肺含氣量少, 痰液易阻塞, 而小兒咳嗽反射較弱, 呼吸道的分泌物會阻塞氣道, 因此應積極采取退熱、止咳、祛痰等對癥治療。痰熱清是近年來用于臨床的國家二類新藥,現代藥理學證明, 痰熱清注射液組方中, 黃芩清熱燥濕、瀉火解毒, 熊膽粉解痙、解毒、抑菌、抗病毒, 山羊角解熱、鎮靜, 增強免疫力, 金銀花、連翹廣譜抗菌、抗病毒, 該制劑具有清熱、化痰、祛痰等作用, 可明顯改善機體免疫力,增強抗感染、抗病毒, 促進炎癥的吸收［2］。頭孢曲松鈉具有很強的殺菌作用, 為半合成的長效、廣譜的第三代頭孢菌素。本研究中觀察組總有效率明顯高于對照組, 說明痰熱清與頭孢曲松鈉聯合應用消炎、抗感染及化痰止咳效果顯著, 不良反應小, 安全高效, 值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 李雙苗.痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎療效觀察.臨床醫學, 2012,32(7):86-87.

［2］ 周三軍.痰熱清注射液治療社區獲得性肺炎的臨床觀察.中國中醫急癥, 2013,22(10):1798-1799.

169453 大慶油田總醫院集團龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院兒科(朱曉莉 李學農 張蓓)；大慶市龍鳳區三永街道社區衛生服務中心(黃海艷)