還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效觀察

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還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效觀察

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目的 觀察還原型谷胱甘肽(GSH)治療68例酒精性肝病的臨床療效。方法將68例患者隨機分為兩組, 在戒酒的基礎上兩組均給予維生素C、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂治療, 治療組加用還原型谷胱甘肽治療, 兩組療程均為4周, 觀察兩組患者治療前后血清生化學指標(ALT、TBil、GGT、TG)的變化。結果兩組患者在治療后各項生化學指標均有改善, 治療組療效顯著優于對照組(P＜0.01), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論還原型谷胱甘肽能明顯改善酒精性肝病的癥狀和降低各項生化學指標, 同時未見相關不良反應發生。

還原型谷胱肝肽；酒精性肝病；臨床療效

根據世界衛生組織報告［1］, 世界范圍內約7630萬人被診斷為酒精濫用, 每年死于酒精濫用的人數已達到3.2%。酒精性肝病(ALD)的發病率在我國呈逐年上升趨勢。對于ALD, 臨床治療以戒酒、保肝等對癥治療為主, 尚缺乏特效治療藥物。本科應用還原型谷胱甘肽治療ALD患者68例, 取得了較好的治療效果, 現將臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年6月~2013年5月在本科住院治療的68例ALD患者的臨床資料, 所有病例均符合酒精性肝病的診斷標準［2］, 排除病毒性肝炎、藥物性肝炎及其它原因導致的肝臟疾病。將患者隨機分為治療組和對照組, 每組各34例, 兩組在年齡、性別、病程、肝功能損害等方面經統計學處理, 差異無統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在治療前均戒酒。對照組給予維生素C、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂治療；治療組加用還原型谷胱甘肽針( 阿拓莫蘭, 重慶藥友制藥有限公司, 國藥準字H20067129)1.8 g 加入5% 葡萄糖液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組療程均為4周。

1.3檢測指標 血清谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBil)、γ-谷氨酰氨基轉移酶(GGT)、甘油三酯(TG)。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血清生化學指標變化比較 治療前, 治療組各項指標：ALT(128.7±43.2)U/L、TBil(65.6±28.2)μmol/L、GGT(465.2±152.5)U/L、TG(7.6±2.5)mmol/L。對照組各項指標：ALT (120.1±45.3)U/L、TBil(62.5±27.9)μmol/L、GGT(436.6± 163.2)U/L、TG(7.4±2.6)mmol/L。治療后, 治療組各項指標：ALT(40.2±15.6)、TBil(15.3±14.2)μmol/L、GGT(81.3±17.2)U/ L、TG(3.7±1.2)mmol/L。對照組各項指標：ALT(92.1±17.8)U/ L、TBil(30.4±12.3)μmol/L、GGT(156.4±32.5)U/L、TG(5.1±2.1) mmol/L。

兩組患者治療后各項指標均有好轉, 但治療組療效顯著優于對照組(P＜0.01), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不良反應 兩組患者在治療過程中, 血常規、尿常規、腎功能、心電圖均在正常范圍內, 兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

酒精性肝病(ALD)是由于長期大量飲酒所導致的慢性肝臟炎癥性疾病。ALD的發病機制主要有以下幾個方面：①乙醇的代謝使乙醛、氧自由基和過氧化氫等毒性物質增加, 引起脂質過氧化, 抑制了谷胱甘肽的生物合成。 ②炎性細胞因子介導和庫普弗細胞的激活。③肝組織的缺氧、缺血使肝脂肪變性。④長期大量飲酒引起消化、吸收障礙, 使維生素和蛋白質缺乏, 導致肝細胞脂肪變性和肝纖維化［3］。

還原型谷胱甘肽是人體細胞質中自然合成的一種肽, 內含活性巰基, 由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸殘基組成, 參與體內多種重要的生化代謝。GSH是多種酶的輔酶, 參與糖代謝及三羧循環, 使人體獲得高能量。GSH能激活多種酶, 促進糖、脂肪及蛋白質的代謝, 同時能影響細胞的代謝, 是細胞內重要的調節代謝的物質。GSH能與自由基和過氧化物結合, 對抗氧化劑對巰基的破壞, 從而起到解毒的作用, 對維持細胞膜的完整性具有重要意義［4］。對于組織炎癥造成的低氧血癥, GSH可減輕組織損傷, 促進細胞修復。

酒精性肝病時, 肝內還原型谷胱甘肽水平下降, 可直接影響肝臟的解毒和能量代謝, 及時給予補充GSH, 可有效減輕肝臟炎癥反應, 促進肝細胞修復。本次臨床觀察證明, GSH能有效的改善酒精性肝病患者的ALT、TBiL、GGT、GT等生化學指標異常, 起到降酶、保肝的作用。大劑量GSH 能明顯改善酒精性肝病的患者的肝功能, 防止乙醛所致的肝細胞脂肪變性, 壞死及肝纖維化的發生。總的來說, 與基礎治療相比, GSH可顯著提高酒精性肝病的臨床療效、改善肝功能各項指標。

［1］ Malhi H, Gores GJ.Cellular and molecular mechanisms of liver injury.Gastroenterology, 2008, 134(6):1641-1654.

［2］ 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診療指南(2010年修訂版).中華肝臟病雜志, 2010, 18(3):167-170.

［3］ 厲有名.酒精性肝病的發病機制.中華肝臟病雜志, 2003, 11(11): 690-691.

［4］ 羅朝利.還原型谷胱甘肽的臨床應用.中國藥房, 2003, 14(2):756.

466000 河南省周口市疾病預防控制中心專科病醫院