人工髖關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的治療

劉麗平

人工髖關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的治療

劉麗平

目的探討人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的治療方法。方法選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對象, 根據患者的情況對其實施骨折內固定以及人工髖關節翻修手術。結果在患者手術后隨訪2~6年,所有患者的骨折均獲得了骨性愈合, 骨折愈合的平均時間為6.5個月, 隨訪時有較好的髖關節功能。結論在對人工髖關節置換術后假體柄周圍股骨骨折患者進行治療的過程中選擇合適的治療方法, 實施術前計劃可以取得滿意的治療效果。

人工髖關節置換術；假體柄；股骨骨折

人工髖關節置換手術對于治療老年人股骨、脛骨骨折以及髖關節退化等疾病都是高效、深得人們信賴的手術方法,具有一定的效果, 但是隨著假體材料以及年齡的老化等原因,人工髖關節翻修手術的比例逐漸升高, 要進行一定的研究［1］。本文選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對象, 對人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的治療方法進行了探討以及分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對象, 其中男19例, 女13例, 年齡在28~80歲之間,平均年齡62.1歲, 其中A1型患者3例、A2患者型5例、B1型患者8例、B2型患者8例、B3型患者4例、C型患者4例。

1.2方法 對A1型患者實施鋼絲捆扎或者大轉子接骨板鋼纜系統固定, 對2例髖臼和股骨假體松動患者進行髖關節翻修術治療；對8例B1型患者采用切開復位鎖定接骨板內固定治療；對8例B2型患者采用翻修術治療, 對骨皮質有缺損的患者輔助使用異體骨板鋼纜固定；對4例B3型患者使用生物固定加長柄翻修；對2例C型患者采用切開復位鎖定接骨板固定治療。

1.3評定標準 對患者手術后骨折愈合時間以及Harris評分等基本情況進行詳細的統計和記錄, 以供分析。

2 結果

在本次試驗研究中共有32例患者, 在患者手術后隨訪2~6年, 所有患者的骨折均獲得了骨性愈合, 愈合時間最長為10個月, 骨折愈合時間最短的為5個月, 骨折愈合的平均時間為6.5個月, 隨訪時有較好的髖關節功能, Harris評分最高的為92分, 最低的為76分, 平均為87分。

3 討論

人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的治療過程是非常復雜的, 在治療的過程中給醫生造成了一定的困擾,應該對治療的方法進行探討和研究［2］。在對人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折進行治療的過程中, 影響醫療決策的主要有骨折的位置、假體的穩定程度以及患者骨質的情況, 維持假體的穩定使患者早期活動恢復到骨折前的功能就顯得尤為重要［3］。

人工髖骨關節置換術后假體柄周圍股骨骨折的種類大體可分為A1、A2、B1、B2、B3以及C型, 每一種類型都會有不同的表現, 應該采用不同的方法進行治療［4］。在對這一疾病的患者進行治療的過程中要關注到假體的阻擋、骨質流失以及骨質疏松等多方面的因素, 通過合理治療方式的選擇來降低治療的難度, 根據患者骨折的類型以及骨質的特性對骨折治療的材料進行合理的運用, 使假體更加的穩定, 提高治療的效果［5］。

在本次實驗研究中, 所有患者的骨折均獲得了骨性愈合,骨折愈合的平均時間為6.5個月, 隨訪時有較好的髖關節功能。綜上所述, 在對人工髖關節置換術后假體柄周圍股骨骨折患者進行治療的過程中選擇合適的治療方法, 實施術前計劃可以取得滿意的治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 胡波, 涂洪波, 孫紅振, 等 .中老年腦功能障礙股骨頸骨折的髖關節置換.創傷外科雜志, 2010, 12(03):221-222.

［2］ 孟慶波, 崔玉巖, 孫紅偉, 等 .髖關節置換在老年股骨頸骨折中的應用 .遼寧醫學雜志, 2010, 24(05):1114-1115.

［3］ 李繼鋒, 王曉.混合型髖關節置換治療老年股骨頸骨折 .中國實用醫刊, 2010, 37(18):64-65.

［4］ 張全彬, 王黎明, 宋華榮.鎖定鋼板治療人工髖關節置換術后假體柄周圍股骨干骨折臨床觀察 .山東醫藥期刊, 2009, 49(08):1212-1213.

［5］ 吳雨新 .全髖關節置換術及骨折內固定術治療老年股骨頸骨折臨床隨訪結果比較.中外健康文摘 , 2009, 06(31):11-12.

444100 湖北省當陽市人民醫院