白內障超聲乳化切除術前后眼壓對比研究

韓嵩

白內障超聲乳化切除術前后眼壓對比研究

韓嵩

目的觀察白內障超聲乳化切除術前后眼壓變化, 進行對比分析。方法回顧性分析280例(280只眼)白內障患者, 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例, 平均年齡(68±4)歲,均采用白內障超聲乳化切除術, 觀察術后15 d, 1、2、3及6個月眼壓變化與白內障超聲乳化切除術前眼壓對比, 進行統計學分析, α=0.05為檢驗水準。結果術前平均眼壓為(15.08±2.8)mmHg, 術后眼壓與術前相比較平均眼壓降低2.28 mmHg, 眼壓變化與人工晶體無關(P=0.12), 眼壓變化主要與前方深度的變化有關(P=0.002), 術前眼壓與前房深度呈負相關。年齡、性別及眼軸長度眼壓變化無明顯相關(P=0.2~0.5)。結論白內障超聲乳化切除術前后眼壓變化顯著, 超聲乳化切除術可有效降低白內障患者眼壓。

白內障；超聲乳化切除術；眼壓

白內障超聲乳化術為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀, 然后連同皮質一起吸出, 術畢保留晶狀體后囊膜, 可同時植入房型人工晶狀體。超聲乳化白內障摘除手術, 其優點是切口小, 組織損傷少, 手術時間短, 視力恢復快。本院對白內障超聲乳化切除術前后眼壓變化進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011~2012年白內障患者280例(280只眼), 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例,平均年齡(68±4)歲, 術前檢查包括：熒光素染色、眼壓、淚液檢查、裂隙燈檢查、視網膜電位圖檢查、術前3周患者的晶狀體厚度、前房深度、眼軸長度及各項血液生化檢查, 280只眼均采用白內障超聲乳化切除術。

1.2方法 術前術眼充分散瞳, 靜脈滴注20%甘露醇250 ml, 球周麻醉, 間斷地壓迫眼球降低眼壓。在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀后, 借助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出, 同時保持前房充盈, 然后植入人工晶體, 術后處理, 全身給予抗生素和皮質類固醇激素抗感染治療, 眼局部給予皮質類固醇類眼水和散瞳眼水點眼［1］。

1.3統計學方法 對每個時間點的眼壓進行統計學分析, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術前平均眼壓(15.08±2.8)mmHg, 術前前房平均深度2.95 mm, 術后前房平均深度4.08 mm, 晶狀體平均厚度4.25 mm, 平均眼軸25 mm, 術后15 d平均眼壓(12.08±2.8)mmHg, (P=0.012), 術后1個月平均眼壓(12.0±3.2)mmHg, (P=0.015),術后2個月平均眼壓(11.95±2.9)mmHg, (P=0.005), 術后3個月平均眼壓(11.86±2.5)mmHg, 術后6個月平均眼壓(11.82±1.9)mmHg, (P=0.005)。

術后15 d平均眼壓下降2.12 mmHg, 術后1個月平均眼壓下降2.22 mmHg, 術后2個月平均眼壓下降2.28 mmHg, 術后3個月平均眼壓下降2.32 mmHg, 術后6個月平均眼壓下降2.35 mmHg, 本次觀察所有患者平均眼壓與術前比較平均下降2.28 mmHg, 眼壓變化與人工晶體厚度無關(P=0.12), 眼壓變化主要與前方深度的變化有關(P=0.002), 術前眼壓與前房深度呈負相關。年齡、性別及眼軸長度眼壓變化無明顯相關(P=0.2~0.5)。

4 討論

白內障超聲乳化術短期內會有眼壓升高, 是由于眼內粘彈劑滯留引起的［2］, 一般與術后2~4 h恢復。白內障超聲乳化術中長期眼壓下降效果明顯, 據文獻報道與以下問題相關：①透明角膜切口產生的炎性介質作用于睫狀體部, 導致房水屏障破壞, 使房水生成減少［3］。②透明角膜切口使前列腺素類物質增加, 使房水通過葡萄膜途徑流出增加, 超聲乳化刺激小梁網, 房水流出增加［4］。③晶狀體摘出后, 前房角寬度增加, 使房水流出增加［5］。

白內障患者術后明顯增加了前房深度, 因此對于前房淺、房角窄的患者, 術后眼內壓降低效果明顯, 白內障超聲乳化切除術使附著于睫狀體的虹膜根部變薄, 狹窄的前房角變寬。因此白內障超聲乳化切除術是一種首選的手術方式。總之, 白內障超聲乳化切除術可有效降低患者眼壓, 手術前后眼壓對比有明顯差異。

［1］ 王潔.超聲乳化白內障吸除術治療合并白內障的閉角型青光眼.中國中醫眼科雜志, 2011,21(4):244-247.

［2］ 羅建明.小切口非超聲乳化白內障摘除術的療效分析.中國醫藥科學, 2011,1(11):140-140.

［3］ 殷孝健, 劉曉寧.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性硬核白內障的療效觀察.黑龍江醫藥科學, 2011,34(3):81-81.

［4］ 鮑暉, 王雪林, 萬春泓.超聲乳化白內障吸除術治療合并白內障的閉角型青光眼的臨床研究.中國社區醫師(醫學專業), 2011(21):122-122.

［5］ 陳金偉.年齡相關性白內障超聲乳化吸除術聯合人工晶體植入術的臨床觀察.中國老年學雜志, 2011,31(17):3371-3372.

110034 沈陽市第四人民醫院