辨證施護對胃脘痛寒癥的干預體會

趙雪勤 （河南省駐馬店市中醫院護理部，河南 駐馬店 463000）

·臨床與轉化醫學·

辨證施護對胃脘痛寒癥的干預體會

趙雪勤 （河南省駐馬店市中醫院護理部，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察對胃脘痛寒癥患者實施辨證施護的臨床療效.方法：將200例胃脘痛患者隨機分為兩組，辨證施護組130例采用中醫外治方法、飲食調護、情志護理、征候觀察等綜合護理措施，對照組70例采用一般護理方法，未采取飲食、情志調護及外治方法.結果：辨證施護組總有效率為92.2%，對照組總有效率為71.3%，兩組對比，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）.結論：運用中醫外治方法及綜合護理措施對胃脘痛寒癥患者進行辨證施護效果顯著，明顯優于一般護理方法，值得推廣.

辨證施護；胃脘痛寒癥；干預體會

0 引言

胃脘痛是一種常見的內科疾病，病程較長，難以治愈，經常會反復發作.自 2011年開始，我院均采取飲食調護及中醫外治法等辨證施護進行干預［1］，觀察130例胃脘痛患者，效果顯著，報道如下.

1 資料和方法

1.1 病例選擇 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］2013-04版，選取脾胃虛寒證及寒邪犯胃證患者作為本次的研究對象.臨床表現：脾胃虛寒證者：胃痛綿綿，得食則緩，空腹為甚，泛吐清水，喜熱喜按，手足不溫，大便多溏，神倦乏力.舌質為淡，脈沉且細.寒邪犯胃證：嘔吐清水，痰涎，胃脘冷痛，暴作，口不渴，畏寒，喜暖，苔白，脈弦緊.

1.2 一般資料 按就診順序將患者隨機分為兩組.辨證施護組130（男70，女60）例；年齡20～65（平均43.3±10.1）歲；病程5個月～35年，平均（9.3± 3.1）年.脾胃虛寒證60例，寒邪犯胃證70例.對照組70（男 50，女20）例；年齡19～66（平均 42.3± 9.9）歲；病程6個月 ～34年，平均（9.1±3.0）年.脾胃虛寒型33例，寒邪犯胃型37例.兩組一般資料基本相同，具有可比性.

1.3 護理方法

1.3.1 辨證施護組 寒邪犯胃者：給予患者良姜15 g、香附15 g，細辛 10 g、丁香 10 g.加入生姜汁調成膏，敷于穴貼上，貼于神闕、中脘、足三里、梁丘穴上，給予患者熱水袋進行熱敷貼藥部位 30 min.1次／2 d，6 d為1療程.脾胃虛寒者：給予患者蒼術10 g、藥黃芪10 g、干姜10 g，白芥子6 g、細辛6 g、肉桂 6 g，用法與上述一致.

寒邪犯胃者：在上脘、梁門、足三里、內關穴進針；艾灸中脘、足三里，并于局部熱敷.也可采取胃脘部拔罐，鹽炒熱后熨推、熨敷胃脘部［3］.脾胃虛寒者可針中脘、足三里、脾俞、胃俞，熱敷熱熨胃脘部或胃脘部拔罐.

寒邪犯胃者宜用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜等性溫熱的食物作調料，可食生姜粥、紅棗粥等［3］.脾胃虛寒者多食溫中健脾之品，如雞蛋、牛奶、黃魚、龍眼、大棗、土豆等，亦可食用吳茱萸粥，以吳茱萸 3 g研末，粳米100 g煮粥，待米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食.若飯前胃痛可在饑餓時稍進糕點、餅干以緩中止痛.忌食生冷瓜果及其他涼性食物.脾胃虛寒者還可飲用大麥湯《飲膳藥方》［4］.日常生活中可多食補中溫胃之品，如：狗肉及羊肉等.

責任護士應多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒.同時針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采取移情相制療法，轉移注意力，淡化、甚至消除不良情志；鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持.為患者及家屬介紹本病性質，指導患者掌握對疼痛的簡單控制方法，從而減輕生理及心理的痛苦.

1.3.2 對照組 采用常規護理法，未采用中醫外治方法、情志護理飲食調護等措施.

1.4 療效標準 治愈：胃脘痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查正常.好轉：胃痛緩解，胃鏡檢查有明顯改善.未愈：不符合上述情況.總有效率 ＝［（治愈＋好轉）／總例數］×100%.

2 結果

辨證施護組：治愈 90例（69.2%）；好轉30例（23%）；未愈10例（7.6%）；總有效率92.2%.對照組：治愈20例（28.5%）；好轉30例（42.8%）；未愈20例（28.5%）；總有效率71.3%.兩組比較，總有效率有顯著性差異（P＜0.01）.

3 討論

辨證施護綜合措施，是確保和提高臨床療效的保證.根據胃脘痛的不同證型，中醫外治時根據病情變化及時調整藥物或穴位.如寒邪犯胃證，久病則郁而化熱，出現胃脘灼痛、口渴等癥，故穴貼時加入黃連、梔子等苦寒藥物，用治標熱.脾胃虛寒證者，若溫熱藥過多，易出現舌紅、少苔及脈熱等胃陰虛證，所以采用外用藥時，需加入蒲公英及石斛等清熱養陰的藥物，不失辨證施護之原則.《外科正宗》云：“凡人無病時，不善調攝而致生百病；況既病之后，若不加調攝，病豈能得愈乎！”強調病后護理之重要.所以恰當的辨證用藥，得當的護理措施，患者遵守禁忌配合正確是保證臨床療效的關鍵所在.

［1］時曉燕.兩種基本針刺補瀉基本手法對于胃脘痛的影響［J］.醫學信息，2014，2：120－121.

［2］崔雅玲.淺談脾胃虛寒型胃脘痛的飲食護理［J］.中外健康文摘，2013，10：267－268.

［3］宋春輝.胃病的中醫辨證論治［J］.中外醫療，2011，30（32）：112.

［4］邱新萍.馬萬千應用通法辨治胃脘痛經驗［J］.河北中醫，2014，（10）：1449－1450.

R57

A

2095-6894（2014）06-087-02

2014-07-01；接受日期：2014-07-16

趙雪勤.本科，主管護師.E-mail：xueqinzhao112＠sina.com