男性附屬性腺感染（MAGIs）在繼發性無精子癥中的作用探討

余宏亮 薄立偉 常明秀 曹恒海

河南省人口和計劃生育科學技術研究院（鄭州 450002）

男性附屬性腺感染（MAGIs）在繼發性無精子癥中的作用探討

余宏亮 薄立偉 常明秀 曹恒海

河南省人口和計劃生育科學技術研究院（鄭州 450002）

無精子癥占男性不育癥的19%～30%[1]，歐洲泌尿外科學會（The European Association of Urology，EAU）2012 年發表的《EAU 男性不育癥（Male Infertility，MI）指南（2012 年版）》（以下簡稱《指南》）認為，沒有數據表明男性附屬性腺感染（male accessory gland infections，MAGIs）[2-4]包括尿道炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎對精液質量和男性生育有消極影響，最近發表的2013 年版EAU仍然持此觀點，強調尿道炎和前列腺炎與男性不育的關系并不明確，為了了解男性附屬性腺感染在男性無精子癥及特別是繼發性無精子癥患者中的影響，特作此研究。

方 法

對近來在我院就診的40例無精子癥的患者（就診患者雙側睪丸體積均≥12mL）[5]的病史進行回顧性統計。

結 果

患者年齡平均在（27.03±4.7）歲，其中，性激素6項即卵泡生成激素 （FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）異常的6人，占總人數的15%；其中，黃體生成激素低于正常值的1人，睪酮低于正常對照值的2人，催乳激素高于正常值的3人，有精索靜脈曲張的4人。4例無精子癥前曾出現過明顯的尿疼、尿頻、尿急等MAGIS癥狀，經醫院明確診斷為前列腺炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等男性附屬性腺感染的共計16人，占總人數的40%，其中有過附睪炎、睪丸炎的4人，有過明顯的尿疼、尿頻、尿急等或曾診斷為尿道炎、前列腺炎的11人，有過血精的1人；診斷為無精子癥前，配偶或女友曾懷孕或生育過的10人（25%），10人中6人在配偶或女友懷孕或生育后到診為無精子癥期間有明確的MAGIs病史。

討 論

男性不育癥是男科常見病種，男性泌尿生殖道感染也是男科常見病，關于男性泌尿生殖道的感染是否會影響男性精子質量，是否會引起男性不育的問題目前尚未形成共識，歐洲泌尿外科學會（The European Association of Urology，EAU）是歐洲范圍內的泌尿系統實踐、研究、教育的權威機構，有超過16 000名專業的醫務人員加入其行列，該學會影響范圍大，在業內具有較高的學術權威，但是對于該學會堅持“MAGIs對男性不育的影響不明確”的觀點業內并不完全認同。本次研究中的40例患者中發現配偶或女友曾懷孕或生育過的10例繼發性無精子癥患者中的6人在配偶或女友懷孕或生育后到診為無精子癥的期間有明確的MAGIs病史，也就是說此類男性無精子癥有約60%的患者可能與其MAGIs病史密切相關。

該組無精子癥患者中有MAGIs病史的占40%，遠大于其他學者報道的男性不育癥患者8%的泌尿生殖道感染率，也高于男性不育癥患者中15%～20%的梗阻性無精子癥（obstructive azoospermia, OA）發病率[6]；精索靜脈曲張在在成年男性中發病率是11.7%,在精液分析異常者中發病率是25.4%[6]，該組無精子癥患者中MAGIs的發病率也高于精索靜脈曲張在男性不育人群中的發病率。

綜上所述，可以認為MAGIs是引起男性繼發性無精子癥的重要原因之一，也是引起男性不育癥的重要原因之一，兩者之間的關系密切。

男性附屬性腺感染; 無精子癥; 不育,男性

1 黃宇烽, 潘連軍, 黃衛東. 男科醫師手冊. 北京: 人民衛生出版社, 2009; 7: 329-333

2 Weidner W, Krause W, Ludwig M. Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis.Hum Reprod Update1999; 5(5): 421-432

3 World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge UniversityPress, 2000

4 Purvis K, Christiansen E. Infection in the male reproductive tract. Impact, diagnosis and treatment in relation to male infertility.Int J Androl1993; 16(1): 1-13

5 郭應祿, 胡禮泉等主編. 男科學. 北京: 人民衛生出版社, 2004: 35

6 宋春生, 趙家有. 《EAU男性不育癥指南（2011年版）》解讀. 中國性科學 2012; 21 (10): 14-16

（2014-03-03收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.10.013

R 698.2