中美海上災害醫學救援培訓現狀對比

曲 佳，田麗麗，朱 敏，錢陽明

中美海上災害醫學救援培訓現狀對比

曲 佳，田麗麗，朱 敏，錢陽明

平時的醫療救援訓練是提高海上災害醫學救援效果的有效途徑。文中以借鑒美國海上災害醫學救援訓練的先進做法，通過對國內的海上醫學救援訓練的主要問題進行深刻剖析，對我國海上救援訓練的發展形成參考。

海上災害；醫療救援；培訓現狀

隨著國家、軍隊在海洋管理、經濟開發、海洋防衛等海上活動日益增多，活動范圍不斷擴大，遭遇海上各種災害、事故不可避免。如何做好海上災害醫學救援工作，最重要的是如何在平時訓練突發災難時所需要的救援人員。世界各國災害醫學救援模式各不相同，現就我國與美國災害醫學救援的現狀進行分析比較。

1 美國海上醫療救援訓練先進理念

美國的災害救援培訓自成體系［1］，救援經驗值得我們借鑒。美國聯邦政府在各州、市、縣建立了災害醫學救援培訓基地。采取循環培訓的方式，每年都對從事災難救援工作的人員進行兩級的強化培訓，同時對一些志愿者也進行培訓，不斷提高全聯邦的災難救援能力。美紅十字會、微笑行動、希望工程等美國非政府組織，近年來多次與美海軍醫務人員一同隨醫院船參與諸如東南亞海嘯、太平洋地區合作伙伴計劃、非洲合作伙伴計劃、克蒂娜颶風等海外災害救援行動［2-3］，并且反應迅速。美國的海上災害醫學救援系統可以統一協調軍隊衛勤力量與地方醫療衛生力量，并把軍隊衛勤力量作為國際災害衛生救援的首選力量和國內災害衛生救援的重要力量。

美海軍十分重視海上災害救援人員的醫療培訓工作［4］，執行救援任務人員每12周訓練1次。美海軍教育和培訓發展中心還定期通過網絡提供常設課程，并鼓勵軍醫接受函授培訓，完成課程后獎勵學分。美國海軍為各類人員制定具體醫療培訓計劃，針對非醫務人員設定基本醫療培訓計劃，以確保在發生大批傷病員時，能動員全艦的力量開展醫療救援。課程主要包括基本戰傷救護知識、心肺復蘇技術和擔架技能培訓。同時，對衛勤指揮人員、軍醫和衛生員的培訓計劃可確保各醫務部門都具有相應的醫療救護水平。課程主要包括急救、醫療響應、戰傷和大批傷員救治等。除了一般共同科目培訓外，美海軍還專為醫務部門軍官設立相應的能力培訓，諸如為軍事醫療機構指揮官設立聯合醫療行政技能培訓班和聯合醫療行政技能計劃，旨在提高相應的管理能力。除平時的課程培訓外，美海軍還十分重視人員的實戰醫療素質的培養，定期為醫務人員提供醫院船執行任務的經歷和參加海外災難救援演習的機會［5-6］，為今后參與災害任務積累重要的實戰經驗。美海軍還建立了衛生人員模擬訓練基地，為今后參與災害任務積累重要的實戰經驗。

2 我國海上災害醫學救援培訓現狀

近年來，我國政府逐漸重視災害醫學的發展，2003年后陸續頒布了《突發公共衛生事件應急條例》等專項應急預案。我國海上救援裝備及保障平臺不斷改進完善，新建的現代化醫院船對應對海上災害醫療保障提供了良好救治平臺［7］。我國相關災難救援部門和機構也在加大對執行任務人員的培訓力度，培訓方式包括集中培訓、骨干人員培訓和大規模的群眾性救援演習等。但與發達國家相比，我國海上災害醫學訓練尚存很大差距，力度亟待加強。我們應當借鑒國外先進經驗，加強海上災害救援培訓和宣傳，建立全民自上而下的海上災害醫學救援培訓網絡。

2.1 救援培訓體系還不完善 迄今，我國陸上災害醫療救援工作已經積累了一定的經驗，但海上災害醫學救援工作經驗不足，救援體系尚未完善［7］，相應導致我國海上災難醫療救援培訓工作缺乏系統化、標準化，培訓模式陳舊。由于平時缺乏海上災難救援人員的針對性訓練，各級醫療救援人員缺乏救援知識的定期培訓和考核，所以當災情發生時政府部門只能臨時從各級醫療衛生機構臨時選派抽調人員，從而導致救援效率和效果不理想，海上救援人員的快速反應和醫療救治能力有待進一步提升。

2.2 缺少海上特殊性的救援培訓內容 雖然海上災害醫學救援與陸上災害醫學救援基本規律一致。但是，海上環境的特殊性，如遇海嘯、臺風、海難時，落水傷員傷情會伴隨低溫海水浸泡因素，加重醫療救治難度；如遇火災、爆炸等情況發生，大面積燒傷傷員落水后救治也是不同于陸上燒傷傷員；而海上傷病員醫療后送的復雜性和難度遠遠大于陸上災害救援。以上這些因素勢必會對遇險人員生存形成巨大威脅，所以海上災害醫學救援內容是具有其特殊性的。目前，海上災害醫療救援訓練內容多以陸上災害醫學救援訓練為基礎展開，缺乏針對海上特殊環境的相應醫學救援訓練。

2.3 培訓模式亟需改進 目前，海上災難醫療救援培訓模式分散，沒有形成自上而下的全體公民醫學救援培訓體系，培訓方式、培訓科目和培訓教材都亟需改進。我國全民突發災害醫學救援知識普及教育仍不夠深入，大部分群眾缺乏基本的現場急救知識，災害事故現場救援中因缺乏急救知識，處置方法不當導致的二次傷害比例很高。我國也缺乏日常的海上災害醫學救援訓練、演習，公眾防災意識相對比較淡薄［8］。目前，海上醫學救援力量的主體基本是臨床醫學專業本科及以上學歷的人員，部分人員工作后參加過相關救援專業的短期進修，其救援醫學能力素質的培養主要依靠工作期間的再學習和自我積累，沒有建立系統、科學的救援醫學知識能力體系。目前，軍隊衛生人員醫學救援培訓方式以部隊急救技術訓練為主［9］，主要分為課堂理論和實操作業2個階段。實操地域無真實現場環境，無法有效錘煉部隊官兵面臨災難現場環境的心理承受能力，訓練方法實戰性不強。

總之，應急災難突發時產生的傷病員救援任務是全社會性任務，海上救援涉及人員多、專業范圍廣，救援傷員傷情復雜多樣，迫切需要建立全民自上而下的海上災害醫學救援培訓網絡。合理依托社會資源是發展海上醫學救援的有效手段。可以充分利用全社會、政府相關機構和部門、軍民結合的救援力量，通過系統培訓，提升海上救援人員的快速反應和醫療救治能力。由此可見，建設完善、有效的海上災害醫學救援培訓體系任重道遠。

［1］周矛欣，南克勉，陳振鋒，等.醫學救援人員培養體系初探［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（2）：95-97.

［2］殷明，管柏林，柳堤，等.美海軍醫院船參與的非戰爭軍事行動衛勤保障情況［J］.人民軍醫，2010，53（4）：265-266.

［3］董謝平，沈錄峰.國內外災害醫學救援現狀分析［J］.臨床急診雜志，2010，11（4）：207-209.

［4］蔣銘敏.美國開展衛生人員模擬訓練情況簡介［J］.人民軍醫，2011，54（10）：858-859.

［5］田麗麗，張嘉誠，朱敏，等.美國醫院船人道主義救援行動［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（12）：1120，1171.

［6］張嘉誠，朱敏，田麗麗.美國醫院船海外醫療服務模式［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19（1）：99-100.

［7］錢陽明.水系災害的醫學救援［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，5（9）：789-792.

［8］錢陽明.構建我國水系災害醫學救援體系研究［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（8）：449-451.

［9］張雨龍，趙銳，王濤，等.軍隊醫院開展災害醫學救援訓練思考［J］.西南國防醫藥，2009，19（3）：351-352.

The com parison of training status in maritime disaster medical rescue between China and American

QüJia，TIAN Lili，ZHU Min，QIAN Yangming
（Center for Traslational Medicine，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

The usual medical rescue training is an effective way to improve the marine disaster medical relief.In order to learn the advanced methods of medical rescue training on maritime disaster in USA，we analyzed the main problems of China and forming a reference to the development of sea rescue training program.

Marine disaster；Medical rescue；Training

R821.4＋2

A

2095-3097（2014）01-0063-02

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.01.015

2013-09-22 本文編輯：徐海琴）

軍隊后勤面上項目（CHJ11J016）；軍隊后勤重點項目（BHJ12L007）；國家高技術研究發展計劃（863計劃）（2013AA041201）

100048北京，海軍總醫院轉化醫學中心（曲 佳，田麗麗，朱 敏，錢陽明）

錢陽明，E-mail：qymbright＠sina.com