遷西縣農村高血壓并發癥的危險因素分析

蔡文花，李麗敏，王雪敏，孫翠清，趙海偉，王 輝，劉瑞超

(遷西縣人民醫院，河北遷西064300)

資料顯示，我國高血壓患病率達30%［1］。高血壓可引起嚴重心、腦、腎及外周血管等靶器官損害，文獻報道，50%的心血管疾病由高血壓引起［2］。遷西縣是地處長城腳下的山區，居民對高血壓的知曉率、治療率、控制率均較低，高血壓及其并發癥發生率較高。為了了解我縣居民的高血壓并發癥情況，2010年1月～2013年12月，我們對我縣5個鄉鎮的居民進行調查，為制定防治高血壓及其并發癥的措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過分層抽樣和整群抽樣方法，根據人口、地理位置及經濟文化水平選取我縣5個鄉鎮中10個行政村年齡≥35歲、居住滿10年的居民共4 013例，根據2010年《中國高血壓防治指南》［1］確診高血壓患者312例，均為原發性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 參照文獻［3］自制一般健康狀況調查表，對312例患者進行調查，內容包括一般情況(性別、年齡、文化程度、職業、家庭收入、婚姻狀況等)，個人習慣(吸煙史、飲酒史、飲茶、體育鍛煉、飲食習慣等情況)，抗高血壓用藥情況、高血壓并發癥情況(冠心病、心力衰竭、視網膜病變、腦卒中、腎硬化、慢性腎衰、主動脈夾層等)、血壓控制情況。測量身高、體質量、腰圍、臀圍，計算體質量指數和腰臀比。

1.2.2 統計學方法 采用Epidata建立數據庫錄入數據，采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，數據分析采用χ2及t檢驗，相關性分析采用非條件Logistic回歸模型。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的基線特征 312例患者中，合并高血壓并發癥163例，其中腦卒中35例、冠心病45例、腎臟疾病30例、其他腦血管病39例、高血壓視網膜病變14例。根據有無并發癥將患者分成A、B兩組，兩組性別、年齡、家庭收入、婚姻狀況、職業、飲茶、吸煙史、飲食習慣、身高、體質量、腰圍、臀圍比較無統計學差異(P均＞0.05)，而飲酒史、體育鍛煉、抗高血壓用藥情況、血壓控制情況、體質量指數、腰臀比比較有統計學差異(P＜0.05或＜0.01)。見表1。

2.2 高血壓并發癥的保護因素及危險因素分析將上述有統計學差異的因素納入Logistic回歸方程中，以確定高血壓并發癥的保護因素及危險因素，結果顯示，不飲酒、經常進行體育鍛煉、規律使用高血壓藥物、血壓控制良好為高血壓并發癥發生的保護因素(P均＜0.05)?，F行飲酒、從未進行體育鍛煉、從未服用藥物、未控制血壓及控制較差、體質指數增加為高血壓并發癥發生的危險因素(P＜0.05或 ＜0.01)。

3 討論

本研究結果表明，高血壓合并并發癥者與無高血壓并發癥者的性別、年齡、家庭收入、婚姻狀況、職業、飲茶、吸煙史、身高、體質量、腰圍、臀圍分布均衡，具有可比性;Logistic回歸分析顯示，不飲酒、經常進行體育鍛煉、規律使用高血壓藥物、血壓控制良好是高血壓并發癥發生的保護因素，現行飲酒、從未進行體育鍛煉、從未服用藥物、未控制血壓及控制較差、體質量指數增加為高血壓并發癥發生的危險因素。表明對高血壓危害的認知情況可以影響人們主觀上對血壓的控制，從而導致并發癥的發生。

表1 有無高血壓并發癥患者的基線資料比較［例(%)］

研究表明，大量飲酒可以進一步增加血管壓力，不服用藥物及控制血壓則會使血壓進一步升高，外周血管循環壓力升高，還可以使心肌耗氧量增加、進行性腎硬化等，都可以導致高血壓并發癥的發生［4～10］。而不進行體育鍛煉則容易導致血流緩慢，引起心腦供血不足，導致心腦血管并發癥的發生。此外，肥胖可以進一步增加心臟負荷，使心肌壁增厚，導致并發癥的發生。

由于農村居民對高血壓的危害并不十分清楚，在已知自己罹患高血壓后，仍不改變生活方式，導致血壓控制較差，進而導致并發癥的發生。此外，大部分患者并未得到有效治療，甚至有些人認為高血壓等慢性非傳染性疾病為“富貴病”，不屬于疾病，導致高血壓進展及并發癥的發生。

研究顯示，高鹽飲食習慣會導致高血壓并發癥的發生，尤其是冠心病和腦卒中［11］，但本研究并未發現高鹽飲食與高血壓并發癥有關?？赡苁且驗檗r村居民均未減少食鹽的攝入，所以還需要加強減鹽的宣傳。

總之，合理膳食、戒煙限酒、適量運動、改變不良生活習慣、規范使用抗高血壓藥物控制血壓可以延緩高血壓并發癥的發生。同時要加強高血壓及其并發癥危害的宣傳，提高農村居民的知曉率及治療率。

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