觀汗知疾病

楊瓊者

汗是人體的一種代謝產物，中醫云“有諸內者，必形于外”，汗液在一定程度上也是對人體內部情況的一種反映，其排出部位、時間、量、色等均有一定的臨床意義。

全身出汗

自汗 指日間汗出，動則尤甚，伴有神疲乏力，少氣懶言或者伴畏寒肢冷等，多屬于氣虛或者陽虛，不能固護肌表，腠理不密，津液外泄所致。

盜汗 指睡時汗出，醒則自止，伴見潮熱，顴紅者稱為盜汗，多因陰虛火旺所致，因睡時衛陽入里，不能固密肌表，加之陰虛陽亢，虛熱蒸津外泄所致，是更年期患者和肺結核患者常見的癥狀。

大汗 有生理性和病理性之分，臨床區分并不難。對于汗出如油，伴高熱煩渴或者冷汗淋漓，神疲肢冷等均屬于病理性的出汗，要進行處理。若久病重病突見大汗不止者屬虛，又稱絕汗，多由于亡陰或者亡陽所致，需要慎重對待。

戰汗 指惡寒戰栗而后汗出者，屬于疾病轉折點。汗出熱退，脈靜身涼者，是邪去正復之佳兆；而汗出熱不退，煩躁不安者，則是邪勝正復的不良表現。

局部有汗

頭汗 進食辛辣、飲酒等可出現生理性頭汗，沒有臨床意義。病理性的頭汗多見于上焦或者中焦濕熱；心胸汗多屬虛證，如心脾兩虛，心腎不交等均可出現心胸汗；陰部汗多見于下焦濕熱；半身汗多因風痰、淤血、風濕等邪氣閉阻患側經絡所致，常見于中風偏癱患者。

手足心汗 手足心微微汗出屬于生理現象，若手足心汗出明顯，一般有兩種可能性：一是與易緊張的性格有關，因敏感易驚，陰陽易偏頗失調，表現為手足出汗；一是與脾胃有關，脾主四肢，脾胃功能失調，運化失常，使津液旁達四肢而致手足心汗多。

其實，汗液排出在外，我們自己很容易觀察到，如果了解一定的常識，也能通過一些對汗液的自我觀察，對身體狀況有一個大致的了解，從而指導健康養生。endprint