益氣養陰湯治療2 型糖尿病45 例＊

劉 暢，葛 洪

(河北聯合大學附屬醫院，河北 唐山 063000)

糖尿病屬中醫學“消渴”范疇[1]，是一種多發且常見的疾病，對人們的生命健康造成了極大的威脅[2]。其臨床主要采用西藥治療，能改善患者的臨床癥狀，但隨著用藥時間的延長，則會出現一些不良反應，且治療效果不明顯，還可能導致心絞痛和腎功能不全等癥狀。我院對所收治的2 型糖尿病患者采用益氣養陰湯治療，取得了一定成效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年9 月至2013 年10 月我院收治的2 型糖尿病患者90 例，均符合1999 年美國糖尿病協會(ADA)有關糖尿病診斷標準[3];參考衛生部2002 年版《中藥新藥臨床指導原則》，患者存在情緒低落、倦怠乏力及口渴多飲等癥狀[4]。納入標準:符合中西醫診斷標準;年齡18 ～70 歲;不存在嚴重性糖尿病急慢性并發癥情況;未采用胰島素和調血脂的中藥等治療。排除標準:不符合以上納入標準和診斷標準;患者為1 型糖尿病或妊娠、哺乳期婦女;對此次研究藥物過敏和存在嚴重肝腎功能不全癥狀和精神疾病的患者;患者半年內接受過大型手術或有嚴重創傷或腦血管等疾病。按照隨機數字表法將患者分為治療組和對照組，各45 例。對照組中，男25 例，女20 例;年齡36 ～67 歲，平均(52.5±1.0)歲;病程1.5 ～6.8 年，平均(3.2 ±0.7)年。治療組中，男24 例，女21 例;年齡37 ～68 歲，平均(53.0 ±1.5)歲;病程1.4 ～7.0 年，平均(3.5 ±0.5)年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的生活方式均進行必要的調整，并嚴格控制飲食，限制其總熱量的攝入;合理安排運動，避免肥胖;嚴禁煙、酒，注意個人衛生。此外，還給予患者鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，規格為每片0.5 g)治療，起始劑量為每次0.5 g，每日2 次，隨餐服用;每周增加0.5 g，一直增加至2 g/d;對于餐后血糖控制不良的患者，可餐前口服阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205，規格為每片50 mg)治療，起始劑量為每次50 mg，每日3 次，以后逐漸增加至每次0.1 g，每日3 次，治療1 個月。治療組加用益氣養陰湯治療，配方為麥冬15 g，知母10 g，石斛20 g，大生地30 g，天花粉20 g，沙參15 g，澤瀉12 g，山藥30 g，生黃芪15 g，五味子6 g;加水煎熬，取汁液200 mL 服用，每日1 劑，早晚各服用1 次。兩組均以7 d 為1 個療程，治療4 個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者治療前后的體溫、心率、呼吸、血壓、血尿大便及肝腎功能進行檢查;記錄不良反應發生情況;計算體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2[5];在禁食12 h 后，測試兩組患者的空腹血糖(FBG)、胰島素(FINS)、口服75 g 葡萄糖后2 h 血糖(2hPBG);治療前后各檢查1 次高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)[6]、糖化血紅蛋白(HbA1c)。采用穩態模式評估法的HOMR-IR 公式計算胰島素抵抗指數。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，根據臨床癥狀、體征變化[7]判定療效。顯效:患者的中醫臨床癥狀和體征得到明顯改善，證候積分減少不低于70.00%;有效:證候積分減少在30.00% ～70.00%之間;無效:患者癥狀加重或證候積分低于30.00%。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1 至表5。治療過程中，兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病主要是因患者存在胰島素分泌功能缺陷而引發[8]，同時還會使患者出現糖類、蛋白質及脂肪異常代謝等情況[9]。最常見的為2 型糖尿病，其在中醫學上屬于消渴范疇，也稱為“消中”[10]，主要表現為身體消瘦和多食、多飲、多尿等情況[11]。研究表明，2 型糖尿病主要是一種受到遺傳和環境等多種因素共同作用的多基因遺傳性疾病，其主要發病原因為胰島素抵抗和胰島素分泌缺乏[12]。由于患者的病程較長且久治不愈，因此治療原則主要是控制血糖。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者中醫證候積分比較( ± s，分)

表2 兩組患者中醫證候積分比較( ± s，分)

組別治療組(n=45)對照組(n=45)t 值P治療后11.17 ±2.96 21.64 ±4.25 4.61＜0.05治療前31.70 ±4.01 32.04 ±3.97 1.04＞0.05

表3 兩組患者體重指數變化情況比較( ± s)

表3 兩組患者體重指數變化情況比較( ± s)

組別治療組(n=45)對照組(n=45)t 值P 治療前27.02 ±1.40 27.10 ±1.21 1.15＞0.05治療后17.05 ±1.15 22.15 ±2.01 4.59＜0.05 2.671 6.22＜0.05＜0.05 t 值P

表4 兩組患者FBG，2hPBG，HbA1c，FINS，IRI 比較( ± s)

表4 兩組患者FBG，2hPBG，HbA1c，FINS，IRI 比較( ± s)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組治療后比較，△P ＜0.05。下表同。

指標治療組(n=45) 對照組(n=45)FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)FINS(μmol/L)IRI治療前10.10±0.81 15.01±0.49 9.41±0.63 17.59±1.30 7.90±1.10治療后6.51±0.64＊△7.58±1.01＊△6.75±0.28＊△11.05±1.21＊△3.86±0.68＊△治療前9.90±1.10 14.27±0.52 9.38±0.75 17.60±1.27 7.80±1.01治療后7.80±0.87＊9.75±0.97＊7.87±0.65＊15.67±1.42＊4.98±1.27＊

表5 兩組患者血脂水平變化比較( ± s)

表5 兩組患者血脂水平變化比較( ± s)

項目治療組(n=45) 對照組(n=45)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)治療前2.81±0.30 5.68±0.79 3.17±0.41 1.19±0.24治療后1.47±0.27＊△4.52±0.89＊△2.64±0.14＊△1.05±0.17＊△治療前2.79±0.29 5.72±0.81 3.18±0.47 1.18±0.25治療后2.01±0.41 5.21±1.00 3.10±0.21 1.20±0.15

本研究中，治療組采用益氣養陰湯治療，配方中的黃芪則能夠升元氣，生地和山藥具有補脾陰的功效，天花粉則能止渴，石斛善降中焦之火而益胃，知母堅下焦之陰而除熱，沙參和麥冬具有滋肺、胃之陰效果，澤瀉利水導熱濁，五味子則斂陰而生津。治療后，兩組患者與治療前的血糖、血脂及體重指數、中醫證候積分、胰島素抵抗指數比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，但治療組患者的餐后2hPBG 和三酰甘油及胰島素抵抗指數、中醫證候積分明顯優于對照組(P ＜0.05)，且治療組總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，對2 型糖尿病患者采用益氣養陰湯治療，能有效地降糖和改善患者的臨床癥狀，且能控制好患者的病情，提高其生活質量。

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