醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理

馬 睿

昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通 657000

隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，所以到醫(yī)院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心，同時(shí)，這也成醫(yī)院當(dāng)前一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問題，其管理質(zhì)量的好壞，不僅影響到體檢的質(zhì)量，而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。根據(jù)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然很多醫(yī)院相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴(yán)重影響到工作的順利進(jìn)行。近來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，微機(jī)管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項(xiàng)的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強(qiáng)了對(duì)所有資料的集中管理，確保患者連續(xù)、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護(hù)身體狀況，為此，在這里以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

傳統(tǒng)的體檢資料管理由于沒有引進(jìn)微機(jī)平臺(tái)，在管理時(shí)，主要是由各科室打印后，將體檢報(bào)告送到體檢中心，然后進(jìn)行分類、登記、粘貼、總結(jié)、發(fā)放，基本上是由手工完成，加上工作量較大，在處理時(shí)，極易發(fā)生漏檢、錯(cuò)檢等現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院每天處理的體檢報(bào)告最多只有40份，效率極低，流程相對(duì)復(fù)雜、操作過程相對(duì)繁瑣，若是報(bào)告單貼錯(cuò)或者是丟失，就會(huì)導(dǎo)致體檢資料不能連續(xù)檢查，比如無法對(duì)體檢者的陽性體征進(jìn)行檢過，這種管理方式已經(jīng)完全不能適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需求。尤其是隨著人閃疾病防范意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)，定期體檢已經(jīng)成為人們保持健康的一種重要手段和方法，這就對(duì)體檢檔案的管理提出了更高的要求，為了解決以上問題的出現(xiàn)，必須要充分利用微機(jī)信息化平臺(tái)，加強(qiáng)體檢檔案的信息化管理，利用一切可以利用的有效資源，最大限度地控制疾病的發(fā)生，以達(dá)到良好的健康效果。

1.2 研究方法

以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象，我院在2006年開始實(shí)施檔案的信息化管理，并且在每一年逐漸完善，對(duì)這兩年醫(yī)院健康體檢檔案管理情況進(jìn)行對(duì)比分析，探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。

1.3 體檢檔案信息化管理

在現(xiàn)有的信息化環(huán)境下，體檢檔案的信息化管理包括了體檢軟件的應(yīng)用，工作站的建立、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的布置、工作人員培訓(xùn)、實(shí)踐操作等以及系統(tǒng)維護(hù)，通過以上一系列的處理，從而提升體檢檔案信息化管理水平。

1.3.1 合理選擇體檢軟件 在實(shí)行體檢檔案資料信息化管理的過程中，醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，建立起數(shù)字化體檢管理系統(tǒng)，具體可以從以下方面入手：①醫(yī)院要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部的要求，建立完善的體檢管理信息系統(tǒng)，要求所有診斷設(shè)備和體檢設(shè)備通過數(shù)字化轉(zhuǎn)換接口或者是數(shù)據(jù)接口有效地連接到計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，確保信息的永久調(diào)用，避免信息的遺漏和丟失，確保信息的完整性與安全性；②建立全過程電子報(bào)告，包括體檢者的基本信息資料，一直到體檢結(jié)果，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全過程控制，在整個(gè)過程中，不允許被第三方軟件所編輯，做好檔案資料的權(quán)限控制，同時(shí)，堅(jiān)持誰輸入誰負(fù)責(zé)的原則，確保分檢過程、結(jié)果的正確性，全面提升資料的真實(shí)性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立醫(yī)生工作站 在完成軟件系統(tǒng)的建立后，還要建立醫(yī)生工作站，一般而言，醫(yī)生工作站具體的操作流程主要包括8個(gè)環(huán)節(jié)，如資料登記、資料的檢驗(yàn)、資料的放射、B超等功能數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出系統(tǒng)、醫(yī)師工作平臺(tái)等，在具體的應(yīng)用時(shí)，體檢者體檢完成后，將所有的體檢結(jié)果全部錄入系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)告，并根據(jù)結(jié)果提出相關(guān)的建議，最后由總醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)處理，然后上交給個(gè)人或者是單位，這樣，不僅有利于工作流程的簡(jiǎn)化，而且操作簡(jiǎn)便，減少了重檢、漏檢事故的發(fā)生，大大提高了工作效率，有效保證了信息準(zhǔn)確性，全面提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3.3 強(qiáng)化工作人員培訓(xùn) 在培訓(xùn)工作中，主要對(duì)象為體檢中心的醫(yī)生、信息管理人員以及技診人員，以體檢軟件的應(yīng)用、處理、檔案管理以及系統(tǒng)維護(hù)為主要內(nèi)容，增強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，確保整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

1.3.4 實(shí)踐應(yīng)用操作 進(jìn)行體檢時(shí)，根據(jù)輸入站的密碼和口令進(jìn)入系統(tǒng)，然后根據(jù)選擇項(xiàng)目，獲取體檢人員的流水號(hào)和信息，同時(shí)，輸入體檢者的情況，然后通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)小結(jié)。

1.3.5 加強(qiáng)系統(tǒng)日常維護(hù) 在實(shí)際工作中,信息管理人員要不斷更新維護(hù)體檢系統(tǒng),以適應(yīng)越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 滿意度分析

2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)96%，其滿意度明顯高于2005年，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體情況如表1所示。

表1 健康體檢檔案管理情況分析

2.2 管理效益

采用微機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)體檢檔案實(shí)施管理，工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍，體檢結(jié)果處理速度提升2倍，且所有體檢資料數(shù)據(jù)均可以保證及時(shí)、連續(xù)、正確、規(guī)范，為體檢者進(jìn)行永久的保存，另外，還可以對(duì)體檢者以及人群中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以做好信息的分析、預(yù)防、評(píng)估和干預(yù)。

3 討論

當(dāng)前很多醫(yī)院雖然相繼建立了體檢中心，但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足，從而嚴(yán)重影響到工作的順利進(jìn)行。隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，所以到醫(yī)院定期體檢的人越來越多，因此，各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心，同時(shí)，這也成醫(yī)院當(dāng)前一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下，體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問題，其管理質(zhì)量的好壞，不僅影響到體檢的質(zhì)量，而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。近來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，微機(jī)管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項(xiàng)的管理工作中，同樣，體檢檔案管理也不例外，加強(qiáng)了對(duì)所有資料的集中管理，確保患者連續(xù)、保密、追蹤性檢查，從而幫助體檢者維護(hù)身體狀況，如本組研究結(jié)果顯示：2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)60%，2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)96%，其滿意度明顯高于2005年，這充分說明了體檢檔案信息化管理的重要性和積極影響，與此同時(shí)，采用微機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)體檢檔案實(shí)施管理，工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍，還可以對(duì)體檢者以及人群中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，結(jié)合信息的分析、預(yù)防、評(píng)估和干預(yù)，為預(yù)防疾病奠定良好的基礎(chǔ)，總而言之，醫(yī)院健康體檢檔案實(shí)施信息化管理，有利于體檢檔案的集中管理，促進(jìn)管理效率提升，具有良好的工作效益。

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