上消化道出血病因及相關因素臨床探析

馬 鮮

云南省保山監獄醫院內科，云南保山 678000

上消化道出血，即upper gastrointestinal hemorrhage，簡稱UGIH，是臨床消化科常見疾病之一，具體指十二指腸懸韌帶以上部位發生病變引起的出血現象，發病部位包括胃、十二指腸、食道以及胰膽管等，其中大部分患者發病原因為胃、十二指腸潰瘍[1]。上消化道出血特點為起病急、病情進展迅速，且病死率較高，患者臨床表現為上腹痛、面色蒼白、頭暈、嘔吐、血便、黑便、惡心以及柏油樣便等，部分患者短時間內可使患者發生失血性休克或臟器衰竭情況，若未對其進行及時有效的治療與護理措施將嚴重影響患者生活質量甚至生命安全。隨著近年來人們飲食結構改變，上消化道出血發生率顯著上升，已引起廣大醫務工作者高度重視。本文將選取我院自2011年1月1日—2012年12月31日期間前來就診的100例上消化道出血患者給予臨床研究，從而探討上消化道出血患者發病原因及相關危險因素，為盡量減少上消化道出血發生率提供可靠依據，保障患者生活質量及生命安全，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機選取100例上消化道出血患者進行本次研究（2012全年上消化道出血患者共100例，抽取比例為1:10，抽取方式為按照患者前來就診序號），患者都是男性，年齡18～89歲，平均年齡（46.52±2.24）歲。

1．2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的上消化道出血相關診斷標準；②患者排除機體其他出血情況；③患者意識清醒，可積極配合本次研究；④患者無任何精神類疾病；⑤患者可獨立完成本次研究所需任何調查問卷；⑥患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對100例上消化道出血患者臨床資料進行回顧性分析，指導患者獨立完成自擬調查問卷，內容包括患者年齡、性別、發病時間、致病因素等，并根據調查問卷結果詢問當事醫護人員及查閱相關病例進行確認，對所得資料進行統計學分析后得出結論。指定一至兩名經過專業培訓且具有豐富相關經驗的工作人員完成此次問卷調查并進行數據統計，問卷回收率為100.00%。

1.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料分析

100例上消化道出血患者年齡、性別、發病時間以及出血方式等基本資料對比分析，具體結果見表1。

表1 100例上消化道出血患者基本資料對比分析[n(%)]

由表1可知，100例上消化道出血患者年齡在40～59歲范圍內患者所占比例最高（54.00%），有53.00%患者出血方式為黑便，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；發病季節無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 發病因素

100例上消化道出血患者致病原因對比分析，具體結果見表2。

表2 100例上消化道出血患者致病原因對比分析

由表2可知，十二指腸潰瘍及胃潰瘍引發上消化道出血患者所占比例最高，分別為32.00%及20.00%。

3 討論

上消化道出血患者相關危險因素分析：①年齡。上消化道出血患者年齡大多位于40～60歲之間，其原因可能為十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病好發于青壯年，而胃癌等惡性疾病則多見于中老年患者，但有研究顯示[2]，胃癌在青壯年患者中發病率近年來具有顯著增加趨勢，因此臨床醫師對于青壯年上消化道出血患者進行臨床診斷時，應引起足夠重視避免貽誤治療時機；②季節。本文研究顯示上消化道出血與季節無顯著相關性，即上消化道出血疾病可發生于一年中任何季節，且發病率無顯著差異，但有報道指出[3]，我國冬季上消化道出血患者顯著高于其他季節，其原因可能為冬季我國具有較多傳統節日，如春節、元宵節等，因此人們由于傳統習慣所致需經歷大量聚餐，暴飲暴食及酗酒發生率均顯著上升，從而導致上消化道出血發病率增加；③其他因素。研究顯示[4]，由于近年來我國經濟飛速發展，因此中青年生活、工作壓力增加，飲食不不規律情況發生率顯著上升，且日常生活中易發生較大情緒波動，上述因素也可能導致上消化道出血。

有研究顯示[5]，上消化道出血嚴重程度與患者年齡密切相關，即上消化道出血病情與年齡成正比，患者年齡越大，其上消化道出血病情越重，因此對于高齡上消化道出血患者應引起足夠重視，盡快確診疾病并給予正確治療，以免發生死亡等嚴重后果。此外，部分學者認為，上消化道出血患者均為男性，其原因可能因為男性患者因吸煙飲酒且易出現暴飲暴食現象，且本文中隨機抽取100例患者都是男性，但此觀點還應在今后研究工作中加以論證，從而獲得準確結論。

上消化道出血疾病臨床常規治療方法為進行質子泵抑制劑給藥，如奧美拉唑、貝雷拉唑等，口服止血藥物以及制酸劑，及時進行配型輸血，輸液維持體內水分、酸堿度、電解質平衡，給予抗生素類藥物預防感染，防治肝昏迷。治療過程中應及時給予隱血試驗及胃鏡檢查，從而準確掌握患者疾病治療效果，若患者經上述藥物保守治療無效，則應盡快制定手術治療方案，以免發生嚴重后果危及生命安全[6]。

綜上所述，臨床醫師對上消化道出血患者進行診斷治療時，應首先詢問患者消化道病史，并根據患者臨床表現及各類臨床檢查盡快確定出血原因，給予積極的治療措施，提高患者臨床療效。正確的飲食習慣是降低上消化道出血疾病發生率的關鍵因素，在日常生活中應提倡人們保持良好生活習慣，從而盡量降低上消化道出血發生，保障患者生活質量與生命安全[7]。

[1]劉永旺，郜建新，陳學軍．老年、中青年上消化道出血病因對照分析[J]．中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3(1)：55-56．

[2]司國章，王海霞．老年患者上消化道出血302例臨床分析[J]．中國基礎醫學，2011,13（5）：755-756.

[3]Wolf AT,Wasan SK,Saltzman JR.Impact of anticoagulation on rebleeding followingendoscopic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage[J].Am J Gastroenterol，2007，102(2):290-296.

[4]王萍，桑海彤，劉豢，等．內鏡檢查下消化道出血978例病因分析[J]．中華臨床醫學雜志，2010，6(10)：65-69.

[5]成中鳳,白毅民,朱峻波,等.142例上消化道出血患者病因構成分析[J].昆明醫學院學報,2012,33(3):122-123.

[6]張娜，婁文輝，楊瑞權．86例老年人上消化道出血的臨床特點[J]．海南醫學，2008，19(6)：89-90.

[7]Weil J,Langman MJ,Wainwright P,et al.Peptic ulcer bleeding accessory risk factors and ineractions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs[J].Gut,2013,46(1):27-31.