吳義成
(馬鞍山職業技術學院,安徽 馬鞍山 243000)
中華民族的文化歷史悠久,尤以傳統中醫學博大精深,源遠流長。其中脈診可追溯到公元前6世紀,漢朝司馬遷在《史記》中曾記載:“至今天下言脈者,由扁鵲也”,可以說傳統中醫學以脈診作為醫生給病人看病時很重要的一個步驟。所謂“望、聞、問、切”四診合參[1],脈診在臨床診斷時具有很關鍵的作用,可使針對病人疾病的診斷更為精確,同時也是對其他診斷的印證。本文以漢末著名醫家王叔和所著《脈經》為基礎,結合現代科學檢測與計算技術,提出通過建立人體28種標準脈象數據庫系統,使用3個壓力傳感器檢測傳統中醫學中論述的寸、關、尺脈處的信號波形,將三處檢測所得的脈動信號波形信息融合,與人體的28種標準脈象數據庫系統相比對,基于信號誤差最小原則,得出最符合所檢測的標準脈象,從而對被檢測者的身體內臟及氣、血等健康情況作出判斷,及時給出相應的中醫調養藥方或營養調整建議,達到預防疾病的效果。
中醫理論認為,血的生成與五臟有著非常緊密的聯系。心主血脈;肝主疏泄而藏血;脾為后天之本,氣血生化之源,主統血;肺主一身之氣;腎主藏精。精可以化生為氣,也能化生為血,是生成血液的物質基礎之一。[2]整個人體是一個有機統一的整體,在人體內部,氣推動血流走全身,滋潤著人體的各個器官和組織,同時氣是無形的,必須附著在有形的血上,靠血來運載,兩者之間互為陰陽,相互依存。脈象的形成與臟腑氣血有著密切的關系。在健康的人體中,氣和血都保持著動態的平衡,當人體處于不健康狀態時,血脈的運行必然會受到影響,使得脈象產生變化。《脈經》首先確立了“浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動”等24種脈象的名稱,并且描述了各個脈象的脈形與相似脈象的鑒別,后世增加了“長、短、牢、疾”4種脈象,故至今有28種中醫理論脈象。中醫寸口診法具體部位如圖1所示。

圖1 人體診脈部位圖
圖1所示寸口分為寸、關、尺三部,掌后高骨為關,關前為寸,關后為尺,兩手各分為寸、關、尺三部,共六部脈。寸、關、尺三部又可以分為浮、中、沉三部位來候脈。人體具體脈象如圖2所示。

圖2 人體具體脈象圖
人體兩手寸、關、尺處脈象,依據《脈經》所述中醫理論,能反映出人體五臟健康狀況及氣血運行情況,以此為基礎,給出人體所需調養藥方和營養調整方案。
本裝置主要包括袖帶、氣泵、壓力傳感器、信號處理電路、數據采集卡、A/D轉換器、基于總線的數據通信模塊、微控制器、上位計算機及若干軟件系統等。壓力傳感器采用BP300T型壓力傳感器。[3]該診脈裝置工作方式有一般工作方式和氣泵加壓工作方式。一般工作方式為測得人體浮脈波形,氣泵不加壓時,壓力傳感器貼緊皮膚測得人體脈搏波形,可獲得人體沉脈波形數據。氣泵加壓工作方式,通過充氣壓迫相關部位,模擬中醫脈診按法診脈,可獲得人體沉脈波形數據,工作方式由上位計算機發出,導引微控制器發出控制信號,啟動氣泵工作。
具體裝置原理框圖如圖3所示。

圖3 電子診脈裝置硬件原理框圖
氣泵加壓工作主要是為了獲得人體沉脈波形數據,采用微控制器單片機來控制直流電機工作。[4]當單片機某一控制引腳輸出高電平時,氣泵開始工作,袖帶充氣加壓,此時裝置處于氣泵加壓工作方式,測得人體沉脈數據波形。直流電動機驅動電路圖如圖4所示。

圖4 直流電動機驅動電路
微控制器采集到人體寸、關、尺脈波形數據后,通過串行口將數據傳輸給上位機,上位機將獲得的數據進行存儲,同時不斷與數據庫內的標準脈動波形進行計算比較,得出與28種標準脈象數據庫最符合的波形,從而調取相應的中醫診斷藥方,對被診斷對象給出科學、合理的人體氣血情況及內臟健康狀況。
該電子診脈裝置的開發,需建立一個標準脈象數據庫專家系統,專家系統是一類包含知識和推理的智能計算機程序,診斷型專家系統是目前開發和應用最多的一類專家系統。[5]上位機中開發的診斷型專家系統擁有28種標準脈象數據庫,28種標準脈象數據庫中的每一種脈象數據波形包含寸、關、尺處數據波形,將每一種脈象數據波形進行取樣,形成矩陣B,該矩陣包含三列數據,分別代表寸、關、尺處數據波形。當電子診脈裝置工作時,對人體寸、關、尺處脈動波形進行采樣,形成矩陣Y,基于最小二乘法原理,以最小平方誤差準則函數為依據,得出所診斷的脈象與標準脈象數據庫中的脈象最接近的,從而得到具體的診斷結論,并給出相應的藥方,具體計算方法如下:

本問題中的多傳感器信息融合算法實質上是在28種標準脈象數據庫構成的矩陣中尋找到一個使J(A)極小化的B作為問題的解,采樣后,每次循環共要計算28次,取J(A)的最小值為滿足該問題的解。主體開發程序流程如圖5所示。
21世紀被公認為是生命科學的世紀。[6]本電子診脈裝置是建立在中醫脈診理論基礎上,使用現代科學技術加以開發使用的,其難點在于建立一個包含中醫脈診28種標準脈象數據庫的專家系統,而中醫脈診理論結合現代醫學仍在不斷發展和完善中。該研究對中醫理論、硬件原理及構成等部分進行了闡述,并進行了探索性的應用研究。該裝置若能與電子血壓儀、脈搏檢測器等現代家居醫學產品相結合使用,必將具有非常廣闊的應用前景,為人們及時了解自身的健康情況并依據中醫理論進行調節帶來裨益。

圖5 主程序流程圖
[1]林政宏.脈診一學就通[M].廣州:廣東科技出版社,2009:1-2.
[2]陳華豐.中醫入門一學就會[M].廣州:廣東科技出版社,2012:57-65.
[3]彭桂力,劉知貴,鮮華,等.基于AVR單片機的血壓、脈搏裝置設計[J].計算機工程,2007(6):247-250.
[4]俞竹青,金衛東.機電一體化系統設計[M].北京:電子工業出版社,2011(8):102-107.
[5]劉鋒,夏春先,黃振和.基于人工神經網絡的故障診斷專家系統[J].國外電子測量技術,2004(4):34-36.
[6]黃國瓊,羅長坤.生命科學前沿的特征與意義[J].醫學與哲學,2007(1):1-4.