吃藥成癮與“戀藥心理”

譚敦民

解熱止痛藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥這三大類藥物最容易讓人上癮。

解熱止痛藥家家都要使用，也是常見容易成癮的藥物，如家喻戶曉的去痛片（索密痛）、復方阿司匹林（APC）等。病人開始確實為了退熱止痛，由于較靈驗，便經(jīng)常使用。時間稍長，就能體驗到這類藥能興奮精神，消除疲勞，同時有一種莫名的舒適感。人們一旦斷藥，則表現(xiàn)為萎靡不振，周身不適，疲憊無力，甚至不能勞動。這類藥物一般用于治療感冒，感冒一周左右即可痊愈。但切記，痊愈以后不要再吃這類藥物。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥有杜冷丁（哌替啶）、嗎啡、可卡因、美散痛（美沙酮）、安那度（阿法羅定）及鴉片酊、芬太尼等。杜冷丁、嗎啡、可卡因等屬于毒品藥物，常用于晚期癌癥患者止痛，一般連續(xù)使用1～2周即可成癮，如果停藥，便會出現(xiàn)打呵欠、流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉，以及精神萎靡、疲憊乏力、煩躁失眠、食欲不振、肌肉震顫、胡言亂語，甚至發(fā)生暫時性暈厥等，在醫(yī)學上稱為戒斷癥狀。這些毒品藥物在醫(yī)療上僅用于其他藥物無法控制的劇烈疼痛，且嚴格控制劑量與次數(shù)，使用5日后必須停止。

鎮(zhèn)靜催眠藥有魯米那（苯巴比妥）、速可眠（司可巴比妥）、阿米妥（異戊巴比妥）及導眠能（格魯米特）、水合氯醛等，長期服用除了成癮外，還可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。有的人白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降、意識模糊、神志錯亂；也有的人早醒，產(chǎn)生抑郁、幻覺和恐懼。這類藥物需要在醫(yī)生指導下服用，連續(xù)服用最多不宜超過6周。

鎮(zhèn)咳藥物如可待因類、右美沙芬以及偽麻黃堿類鎮(zhèn)咳藥等使用時間過長，也可導致成癮。可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，兼有麻醉止痛作用，服用后可產(chǎn)生欣快感。雖然一些具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑中含可待因的劑量不大，但是長期大量使用也容易成癮。這類藥物也需要在醫(yī)生指導下使用，并且應(yīng)當少用。除上述藥物外，目前還有一些少見的藥物也有依賴作用，如牛黃解毒片、利多卡因、番瀉葉、硝酸甘油等，也應(yīng)該加以關(guān)注。

警惕“戀藥心理”

如今，遭受多種疾病困擾的中老年人似乎越來越多，有的人抓上一把種類各異的藥就往嘴里送。殊不知，用藥越多，不良反應(yīng)率越高。據(jù)統(tǒng)計，同時服用1～4種藥物的病人，其不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；5種藥物并用者，不良反應(yīng)發(fā)生率翻幾番，立即增至81.4%。

很多人患病吃藥是一種心理安慰，不管藥物起不起作用，心理上會覺得踏實一些。其實，這也是一種心理誤區(qū)。“戀藥心理”亦是導致藥品不良反應(yīng)的重要原因，尤其是中老年人，心、腦、肺、肝、腎等重要器官代償功能顯著減退，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，往往促使病情急轉(zhuǎn)直下，產(chǎn)生危險后果。

不合理用藥容易造成慢性病患者服藥成癮。如何避免用藥成癮呢？需要注意以下幾點：

用藥不要“跟著廣告走”。如今藥品廣告滿天飛，不少人，尤其是老年人用藥跟著廣告走，今天見廣告介紹這藥，便買這藥；明天見廣告夸那藥，又買那藥。目前，藥品廣告市場有點混亂，保健品廣告更甚，有些廠商夸大不實宣傳，誤導患者。保健品更是經(jīng)常被曝光，更需要人們警惕。買藥最好請教醫(yī)生，不要自己擅自下藥。如果用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，身體反而容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。用藥跟著廣告走是“戀藥心理”的典型表現(xiàn)之一。

不要亂用秘方、偏方、驗方。患病遷延不愈，容易出現(xiàn)“亂投醫(yī)”現(xiàn)象。那些未經(jīng)驗證的秘方、偏方無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情，甚至釀成中毒。患者尤其注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看別人用某種藥治好了病，便仿效買藥，忽視了自己的體質(zhì)及病癥差異，效果往往不好。

不要濫用補品。如今，補品、保健品盛行，但很多專家不太贊成食用。體質(zhì)虛弱者可適當?shù)赜眯┭a品，但要有針對性，最好在專家和醫(yī)生的指導下食用。濫用補品、補藥也是“戀藥心理”的典型表現(xiàn)之一。盲目濫用補品容易變補為害。“藥不對癥，參茸亦毒”就是一種提醒。

注意抗藥性。一種藥物長期應(yīng)用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥效降低，而且還會產(chǎn)生對藥物的依賴，甚至形成藥癮。

不要濫用三大素：抗生素、激素、維生素。不少人感冒即用抗生素，說是消炎殺菌。其實，感冒一般都是病毒引起的，服用抗生素毫無作用，應(yīng)該口服抗病毒藥治療。中國是濫用抗生素大國，不僅造成浪費，而且每年還會造成幾十萬人死亡。對患者個人來說，即使沒造成什么嚴重后果，也會使機體中的細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性。久之，一旦再被細菌感染，抗生素就沒那么好使了。

避免依賴安眠藥。長期服用安眠藥易發(fā)生頭昏腦脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤，久用也可成癮和損害肝腎功能。治療失眠最好以非藥物療法為主，安眠藥為輔。安眠藥只宜幫助病人度過最困難的時候，治療時應(yīng)交替服用毒性較低的藥物。

不要濫用瀉藥。不少慢性病患者、尤其是老年人由于活動太少，常患便秘，有的人常期服用瀉藥，會造成很大危害。常服用瀉藥可使脂溶性維生素溶于其中而排出，造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。治療便秘，首先調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，養(yǎng)成每天定時排便的習慣，必要時再選用一些藥物通便，但最好不要長期使用。

另外，同時有多種慢性病的患者除了必須用藥物治療以外，最好不要過分依賴藥物，應(yīng)該盡量利用其他療法，如運動療法、飲食療法、針灸按摩、推拿、理療等，以減少藥物對機體的損害。