LFJ-SY-種植牙術后局部應用鹽酸米諾環素的研究

李福軍

LFJ-SY-種植牙術后局部應用鹽酸米諾環素的研究

李福軍

目的觀察探討鹽酸米諾環素在種植牙術后中的應用效果。方法80例因牙列缺損行牙種植術的患者, 共計130枚種植體, 所有入選患者均行LFJ-SY-種植系統, 將入選患者隨機分為觀察組37例(65枚種植體)和對照組43例(65枚種植體)。觀察組的患者術后在種植體周圍推注鹽酸米諾環素軟膏, 分別在術后1、2、3 周再使用鹽酸米諾環素軟膏；對照組的患者給予克林霉素72 h, 然后改用復方氯己定漱口水含漱。分別在術后4、12周, 比較兩組患者的種植體周改良出血指數、菌斑指數、探診深度, 并且比較兩組患者種植牙的成功率。結果兩組患者的種植體周改良出血指數、菌斑指數、探診深度及種植成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對于預防LFJ-SY-種植牙術后早期感染, 周圍應用鹽酸米諾環素能夠替代全身使用抗生素, 有一定的臨床借鑒意義。

鹽酸米諾環素；種植牙術后；感染

在近幾十年的口腔技術發展過程中, 牙種植術成為發展速度最快的技術之一, 和活動義齒相比較, 種植義齒可以較好恢復缺失牙的外形和生理功能, 且戴用較為舒適, 與固定義齒相比較, 種植義齒不會對缺損牙體周圍的正常牙造成破壞[1]。隨著該項技術的日趨成熟, 在臨床上廣泛開展開來,越來越多的患者從中受益。種植牙技術主要包括種植體外科植入部分與后期修復部分, 在種植體植入手術環節非常重要,一旦患者植入后發生感染, 種植手術往往以失敗告終, 所以術中應嚴格遵循無菌操作[2]。臨床經常采用全身應用抗生素的方法, 防止患者出現術后感染, 已被廣大醫師所接受。但這種做法會使患者治療費用增加, 甚至引起患者本身菌群失調。所以, 本次研究采取局部用藥和全身用藥進行比較, 取得了一定的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年5月本院收治的因牙列缺損行牙種植術的患者80例, 共計130枚種植體, 所有入選患者均行LFJ-SY-種植系統, 將入選患者隨機分為觀察組37例(65枚種植體)和對照組43例(65枚種植體)。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 ①患者無嚴重全身性疾病；②對四環素類藥物無過敏史；③在行牙種植術前1個月內無抗菌藥物使用史；④患者的骨質較理想, 術中均未行植骨或者骨擠壓等措施；⑤對本次研究知情同意, 完全自愿加入并簽署知情同意書。

1.3 材料 士卓曼標準植體系統；鹽酸米諾環素軟膏(派麗奧, 日本SUNSTAR 株式會社)。

1.4 方法 觀察組的患者術后在種植體周圍推注鹽酸米諾環素軟膏, 分別在術后1、2、3 周再使用鹽酸米諾環素軟膏；對照組的患者給于克林霉素72 h, 然后改用復方氯己定漱口水含漱。分別在患者術后4、12周比較兩組患者的種植體周改良出血指數、菌斑指數、探診深度, 并且比較兩組患者種植牙的成功率。

1.5 監測指標 患者的種植體周改良出血指數、菌斑指數、探診深度及成活率。

1.6 療效評定標準 Ⅰ級：患者種植體的周圍創口愈合良好, 沒有紅腫疼痛。Ⅱ級：患者種植體的周圍創口愈合良好,稍有紅腫, 但無疼痛。Ⅲ級：患者種植體的周圍創口愈合較差,有紅腫疼痛。其中Ⅰ、Ⅱ級視為成功, Ⅲ級視為失敗。

1.7 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在患者術后1周時, 口腔創面均能正常愈合, 觀察組Ⅰ、Ⅱ級愈合分別為53、7例, 而對照組分別為55、5例, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組均未出現Ⅲ級愈合創面。觀察組術后4 、12 周的菌斑指數(0.30±0.39、0.64±0.50)、種植體周改良出血指數(1.04±0.18、0.93±0.32)、探診深度(1.97±0.36、2.10±0.41)與對照組術后4 、12 周的(0.32±0.45、0.69±0.52)、(1.02±0.17、0.97±0.37)、(2.01±0.45、2.12±0.39)比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

口腔種植術后不是無菌環境, 種植體周圍感染是牙種植嚴重的術后并發癥之一, 一旦發生感染可進一步發展并對骨結合造成影響, 最終導致患者種植失敗。種植體周圍術后感染類似于牙周感染, 主要的病原菌是以厭氧菌為主, 所以術后應預防性地應用抗菌藥物防止術后感染的發生。而全身性使用抗生素存在很多缺點, 如局部藥物濃度較低、藥物不良反應大、容易產生耐藥性等。隨著醫學的發展, 近些年來,高效、靶向、長效的局部緩釋藥物制劑是口腔科種植術后較為理想的藥物治療形式。

鹽酸米諾環素軟膏屬于新型的半合成四環素, 是一種可溶性的油質緩釋劑, 其有效成分主要是鹽酸二甲胺四環素,對兼性厭氧菌和厭氧菌等牙周致病菌有很高的抗菌活性, 是治療各種牙周炎的首選選藥物[3,4], 具有高度親脂性, 在酸性條件下能起到促進牙周組織細胞生長, 還可以促使患者口腔牙槽骨再生, 并促進牙周韌帶細胞向骨細胞轉化[5]。鹽酸二甲胺四環素可以緩慢釋放, 能長時間保持種植體局部有效的藥物濃度, 發揮殺菌、抑菌功效。主要優點有, 作用強、用量小、不易產生耐菌性、全身副作用小, 且可以直接經牙周袋內注射給藥。

患者種植體周圍組織情況的測量指標主要有種植體周改良出血指數、菌斑指數及探診深度[6]。在本次研究中, 兩組患者術后1周, 口腔創面均能正常愈合, 觀察組患者的Ⅰ級愈合顆數和對照組相比較多；但術后4、12周兩組患者的種植體周改良出血指數、菌斑指數、探診深度及種植成功率的比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對于預防LFJ-SY-種植牙術后早期感染, 周圍應用鹽酸米諾環素能夠替代全身使用抗生素, 有一定的臨床借鑒意義。

[1]余丹, 方潁, 王征.全身與局部用藥在預防種植牙術后感染中的臨床研究.中華醫院感染學雜志,2014,24(1):94-96.

[2]戴俊峰, 姜濤, 賈冬琳.種植牙術后局部應用鹽酸米諾環素的研究.中國口腔種植學雜志,2014,19(2):55-57.

[3]鐘丹, 朱鏡蓉. 派麗奧軟膏結合超聲齦下刮治術治療牙周炎30例的療效觀察. 廣西醫學,2008,30(7):1016-1017.

[4]王洪萍.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的臨床療效評價.西部醫學,2012,24(6):1147-1148.

[5]杜鐵榮.鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎60例療效觀察.慢性病學雜志,2014,15(5):402-403.

[6]劉得璽, 周鑫才, 曹穎光.種植體周圍炎的治療.臨床口腔醫學雜志,2012,28(4):246-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.119

2014-12-29]

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