跌倒風險分級護理在心內科住院患者中的實施

王曉麗 王 嬌

黑龍江省醫院，黑龍江哈爾濱 150000

住院患者最為常見的安全問題就是跌倒，在心內科進行住院治療的患者，病情相對嚴重，而且患者的年齡較大，跌倒后會產生嚴重的后果，不僅會給患者帶來更大的痛苦，還會對醫院的工作產生影響。為此，我們對心內科患者進行跌倒風險分級護理，預防患者跌倒，并得到了患者很高的滿意度。下面我們就詳細的進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某段時間在我院心內科住院治療的100例患者，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者中男性24例，女性26例，平均年齡在(67.5±5.4)歲，觀察組患者中男性23例，女性27例，平均年齡在(68.3±4.9)歲。所有患者思維正常，可以進行自由的言語交流。兩組患者在性別、年齡方面的比較，沒有顯著差異，因此不具有統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規防跌倒護理：在患者病房以及患者的活動范圍內放置防跌倒標志物；向患者介紹住院區的環境以及各項設施；保證醫院地面清潔干燥，沒有妨礙人員通行的障礙物；患者的生活用品放置在患者近處，方便患者取放；對患者講述特殊藥物的服用方法以及防跌倒策略；對患者進行健康教育以及安全知識的講解。

1.2.2 觀察組 常規防跌倒護理+防跌倒風險分級護理：在常規防跌倒護理基礎上，對患者的跌倒風險進行評估，形成跌倒風險等級，然后根據跌倒風險等級采取相應的護理措施。

1.3 跌倒風險等級評估

根據《墜床以及跌倒危險因子評分法》，對住院患者進行跌倒風險評估，其中跌倒危險性評估分數范圍為1～35 分。見表1。

表1 跌倒風險等級評估

根據風險等級對觀察組患者進行分等級護理[1]：Ⅰ級跌倒危險運動：散步、打太極等運動，每次維持20 min 以上，對患者講解防范跌倒知識并進行方法示范，讓患者形成自我保護行為，在日常生活中培養自己正確的防跌倒行為，提高患者的自我保護意識和自我保護能力。

Ⅱ級跌倒危險患者護理措施：在該等級患者的活動區域放置橙色防跌倒標志物；將患者的住院環境改善，將藥、飯、水等放置在患者的近處，方便患者進行服用和食用，將引起患者不良反應的環境因素消除，幫助患者進行獨立活動；鼓勵患者在與有監護人的條件下進行活動，以及自我護理；向這類患者的家屬介紹手杖的重要性，根據患者自身的平衡能力和穩定狀態選擇適合患者的助行工具，并教會患者如何正確使用，同時對患者的行走穩定性進行鍛煉，提高患者的速度。

Ⅲ級跌倒危險患者的護理措施：在該等級患者的活動區域放置紅色防跌倒標志物，在該類患者的床邊放置座便器；對患者加強安全教育，同時告訴患者的家屬或者患者本人，患者的一切活動都必須有人看護；將患者的跌倒風險向同病房的患者或者清潔人員講述，在該類跌倒危險患者需要進行活動時，給予他們一定的幫助，并及時通知護理人員；護理人員要將基礎護理、生活護理、心理護理等工作落實。

1.4 評估指標

①患者住院期間發生跌倒的情況。

②兩組患者的護理滿意度評分。

③防跌倒知識得分、健康行為（環境、藥物、生活、自我保護、心理等）。

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0 統計軟件對本次分析中的數據進行統計學分析處理，其中計量統計采用t 檢驗，計數統計采用χ2檢驗，前后數據分析P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行的防跌倒護理，兩組患者在跌倒次數對比中有明顯差異；兩組患者對護理人員的滿意度有顯著的差異；兩組在防跌倒知識、健康行為中都有明顯的差異性。兩組患者的護理滿意度、跌到次數、防跌倒知識、健康行為的數據統計有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。具體統計結果，見表2，見表3。

從這兩個表中我們可以看出，觀察組患者的各項數據統計結果都優于對照組患者的數據統計結果。患者住院期間跌倒的人次、護理滿意度、防跌倒知識評分、健康行為得分等都有顯著差異P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者住院跌倒次數、護理滿意度、方跌倒知識評分比較

表3 兩組患者的健康行為得分比較

3 討論

3.1 跌倒因素分析

根據以上數據分析結果可知，對心內科住院患者進行跌倒風險分級護理，可以改善患者的健康行為，減少患者的跌倒次數。在我院心內科住院治療的患者大多為老年人，患者本身大多同時患有多種疾病，比如說糖尿病、心臟病等[2]。老年人患者的腦細胞比一般人少的多，他們對自身生理姿勢的控制能力要比正常人低很多，如果患者患有中樞神經系統類的疾病，也會使患者對自身姿勢的控制能力降低，這些都會引起患者跌倒。

在年齡不斷增長的過程中，人體各種器官的功能會減退，感覺、行為、反應都會變得遲鈍，因此增加跌倒的危險性，跌倒的發生和年齡的增長呈現遞增關系。在調查中發現患者在居住環境發生變化的條件下，跌倒行為也會加重，更容易發生跌倒。老年人患者因為身患慢性疾病，所以會長期服用藥物，這些藥物中有鎮痛、降壓等作用，也會對跌倒風險有不同程度的影響[3]。老年人體質較弱，在發生跌倒后很容易引起骨折，這就需要患者臥床治療，在臥床治療的過程中，又會引起其他并發癥的產生。這些因素都會增加患者的跌倒風險，增加患者的跌倒幾率。

在臨床治療中護理人員進行的常規跌倒護理很多，但是不能根據患者的病情和跌倒風險對患者進行針對性的護理，而且老年人的能動性較差，護理人員的護理工作很難進行，患者的家屬有時也不能積極的配合護理人員工作，這些因素都會影響護理人員的護理效果[4]。

3.2 跌倒風險等級護理

我們將心內科患者的跌倒風險分為三個等級，對不同等級的患者采取不同的護理措施，充分利用護理資源，對患者進行護理。在患者的活動區域放置或者懸掛風險標志物，讓患者以及其他人員可以醒目的看到，增加患者以及其家屬的危險警惕性。我們從防跌倒知識評分中可以看到，患者雖然知道防跌倒的知識，以及防跌倒的方法，但是還是存在方跌倒意識不強等心理，所以要對患者加強安全教育，讓患者重視防跌倒知識、技能等的重要性。

根據患者跌倒風險等級不同，對患者進行不同的護理，其中使用到的防跌倒危險標志顏色不同，Ⅰ級危險防跌倒標志物的顏色為黃色，Ⅱ級危險防跌倒標志物的顏色為橙色，Ⅲ級危險防跌倒標志物的顏色為紅色[5]。

從表中的數據可以看出，我院進行的跌倒風險分級護理收到了很好的成效，患者的防跌倒意識、知識、方法和常規跌倒危險護理下患者的意識、知識等進行對比，有顯著的提高。從中我們看到對心內科患者進行跌倒風險等級護理，可以有效的減少患者的跌倒次數，同時將患者對護理人員護理滿意度提升，讓患者和其家屬對跌倒風險有全面的了解和認識，這種跌倒風險等級護理措施，在心內科患者臨床治療中收到了很好的成效，因此可以將這種跌倒風險分級護理措施在臨床上進行推廣，廣泛實施。

[1]汪春華.跌倒風險分級護理在老年住院患者防跌倒護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012(3):63-64.

[2]鮑婧.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用[J].護士進修雜志，2012(11):23-24.

[3]汝惠萍.內科住院患者跌倒因素分析與護理措施[J].上海護理，2008(3)：43-44.

[4]許文慧.老年住院患者跌倒因素分析與護理措施[J].天津護理，2009(1)：39-40.

[5]沈潔.老年人跌倒的危險因素及預防措施[J].中外醫學研究，2011(16)：61-62.