綜合護理對2型糖尿病患者血糖與生活質量的影響

李 琦

成都鐵路分局醫院資陽分院，四川資陽 641300

糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，是胰島素分泌不足或相對不足而引起的一系列內分泌紊亂性疾病。對于糖尿病的治療，目前尚無根治方案，臨床多以控制血糖、減少并發癥、提高患者生活質量為目的[1]。有關研究顯示，合理有效的護理干預措施對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量有重要影響[2]。筆者近年來對收治的2型糖尿病患者給予了綜合護理干預措施，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共82例，均來自2012年8月—2013年5月在我院治療的2型糖尿病患者，全部患者均符合WHO 關于糖尿病的相關診斷標準，采用隨機數字表法將82例患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組：男21例，女20例；年齡41～75歲，平均（54.35±6.21）歲；就診時空腹血糖8.6～129mmol/L，平均（10.51±0.36）mmol/L，餐后2h 血糖10.3～16.2mmol/L，平均（12.36±0.72）mmol/L。對照組：男22例，女19例；年齡40～76歲，平均（54.42±6.35）歲；就診時空腹血糖8.5～12.6mmol/L，平 均（10.43±0.42）mmol/L，餐 后2 h 血 糖10.4～16.1mmol/L，平均（12.42±0.81）mmol/L。本次研究納入對象均排除伴有嚴重并發癥及感染患者，兩組患者一般情況比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同治療措施（根據患者個體情況，選擇合適的降糖藥物，根據患者血糖變化情況調整藥物使用劑量），對照組給予糖尿病健康知識教育及常規護理，如：密切觀察患者血糖變化，調整降糖藥物使用劑量，指導患者定期復查等。觀察組給予綜合護理干預措施，具體如下。

1.2.1 心理干預 由于糖尿病屬終身性疾病，一旦得病，需終身治療，患者在得知自身疾病后，多數會伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而這也直接影響著血糖水平。因此，對于2型糖尿病患者，首先要給予心理溝通與疏導，講解糖尿病相關知識，告知患者不良情緒對血糖控制的影響，對于患者提出的疑問要認真解答，以提高治療的依從性。

1.2.2 飲食干預 飲食是糖尿病治療期間的一個重要環節，嚴格的飲食控制是維持糖尿病患者血糖穩定的重要前提，護理人員首先向患者介紹飲食的重要性，指導患者定時、定量飲食，并根據患者的個體情況調整蛋白質、脂肪及糖類的比例，告知患者與家屬各種食物的熱量計算方法及營養價值，熱量攝入過多，患者血糖將會偏高；攝入過少，可能會出現低血糖反應，因此，對于糖尿病患者，一定要保持熱量供應及營養成分的合理性，以保持血糖穩定，減少并發癥。

1.2.3 運動干預 運動是促進機體循環，降低高血糖的一個重要措施，通過運動可促進肌肉對葡萄糖的攝取、利用及氧化，起到降低血糖的作用，同時，通過運動可改善患者呼吸功能、循環功能及內分泌功能等。在指導糖尿病患者運動時，應根據個體情況而決定運動方式及運動量，運動方式一般以散步、打太極、慢跑等為主，運動時間以餐后30 min 為宜，切記，不可過度勞累，以免發生低血糖。

1.2.4 用藥干預 由于需每天服用降糖藥物或注射胰島素治療，部分患者往往因身體無明顯不適而自行減量或停止用藥，從而導致血糖迅速升高，給患者帶來很大影響。因此，護理人員應告知患者藥物的使用劑量、方法及可能出現的癥狀，當血糖控制不佳時，應與主治醫師聯系，征求醫生意見后調整藥物使用劑量。

1.2.5 血糖檢測 患者住院期間要每天進行4～7 次血糖檢測，檢測時間點在三餐前、三餐后2 h 及午夜2 點。出院后指導患者自行購買血糖儀，自行檢測，并做好記錄，待復查時給主治醫師參考，主治醫師根據近期血糖控制情況，調整藥物使用劑量及方法。同時指導患者每3 個月進行一次復查，以評定近期血糖控制情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療3 個月后血糖控制情況及生活質量情況，血糖指標主要觀察空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白情況，生活質量采用（GQOL-74）量表[3]進行評定，此量表主要對患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活等4 個方面進行評定，總分100，得分越高表明生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量及積分資料以標準差()表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況

觀察組患者治療3 個月后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況

2.2 兩組患者生活質量情況

觀察組患者治療3 個月后生活質量評分為（91.46±3.21）分，對照組為（73.15±5.26）分，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性終生性疾病，保持血糖穩定、減少并發癥是目前治療糖尿病的主要目的。常規降糖藥物治療2型糖尿病固然重要，但患者心理、飲食、運動等方面也對血糖有著一定影響[4]。因此，對于2型糖尿病患者，合理有效的護理干預措施對保持血糖穩定，提高生活質量有積極意義。

筆者近年來對收治的2型糖尿病患者給予了積極有效的綜合護理干預措施，通過心理干預可幫助患者及家屬正確認識糖尿病，使其充分認識到心理、運動、飲食等日常生活對自身疾病的影響，從而改變患者不良心理狀態，提高治療依從性。通過飲食干預可指導患者正確、合理的飲食，使攝入熱量適當，從而維持血糖穩定。通過運動干預可促進患者機體循環，提高機體對葡萄糖及蛋白的代謝能力，從而降低餐后血糖，但運動量應因人而異，不可勞累過度，以免發生低血糖。通過用藥指導及血糖檢測干預，可使患者合理服用降糖藥物，充分了解自身血糖變化情況，為進一步治療奠定基礎。本研究結果表明，給予2型糖尿病患者積極有效的護理干預措施，可在保持血糖穩定的同時，提高其生活質量。筆者認為，2型糖尿病患者心理、運動、飲食、用藥、定期檢測是其治療的“五駕馬車”，藥物治療固然重要，但心理、運動、飲食、血糖檢測對血糖及生活質量也有重要影響，臨床應根據患者個體情況給予相應的護理干預措施，以維持血糖穩定，提高生活質量。

綜上所述，綜合護理干預措施對改善2型糖尿病患者血糖、提高生活質量有積極意義，值得臨床推廣應用。

[1]戴筱英.餐后不同時間運動對糖尿病患者的降糖作用[J].中國運動醫學雜志，2009，5(7)：104-106.

[2]肖斌瓊.綜合護理對2型糖尿病病人血糖和生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2008，5(19)：151-152.

[3]李凌江，楊德森.生活質量綜合評定問卷[J].臨床薈萃，2009，24(9)：763.

[4]嚴武，張俊.太極拳運動對高血糖患者血糖及血脂的影響[J].江西醫學院學報，2009，46(4)：194-195.