阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效探討

范汝賢

云南省保山市龍陵縣人民醫院，云南保山 678300

非淋菌性宮頸炎是臨床常見的女性疾病，主要是由于支原體、沙眼衣原體以及二者混合感染所導致的。近年來，伴隨著人們性觀念的轉變以及相關性知識的薄弱，性傳播疾病的發生率呈明顯的上升趨勢，宮頸炎的發病率也不斷上升，并呈現低齡化的趨勢，對女性的身體健康和生活質量帶來較大的影響。所以，臨床加強非淋菌性宮頸炎的治療，對于效控制疾病的流行和提高女性的生殖健康意義重大。本文回顧性分析2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者的臨床資料，探究對非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素治療的臨床措施和治療效果，為其臨床治療提供理論依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組研究中所涉及的研究對象是2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者，所有患者均經過嚴格的臨床檢查，并符合WHO 中規定的相關診斷標準[1]，按照患者入院治療的時間順序將160例患者分為兩組，對照組患者80例，年齡在20～52歲之間不等，平均年齡（36.25±4.30）歲；病程0.5～2.5年，平均（1.03±0.32）歲；觀察組患者80例，年齡21～51歲，平均（37.15±5.13）歲；病程0.5～2年，平均（1.24±0.51）年；將兩組患者的一般情況錄入統計學軟件進行初步分析，未見組建存在明顯差異，差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者治療期間給予常規陰道栓劑治療，采用鹽酸環丙沙星栓治療，每晚睡前洗手干凈后取藥1 粒放入陰道中，連續用藥10 d。治療期間禁止性生活，戒煙酒，禁止食用辛辣食物，并要求患者伴侶檢查、治療[2]。觀察組患者采用聯合用藥的方式治療，在對照組患者治療的基礎上加用阿奇霉素治療，次0.5 g/次，1 次/d連續治療10 d[3]。

1.3 臨床觀察

治療期間注意臨床觀察，記錄好患者治療前后的臨床癥狀和體征的變化，取患者的陰道、宮頸口的分泌物做涂片革蘭染色檢查，并同時給予支原體培養和淋球菌培養，以及病原體檢測，詳細記錄患者的檢查結果。檢查患者治療前后的血尿常規和肝腎功能，記錄患者治療期間出現的不良反應情況。

1.4 療效評定

采用《皮膚性病學》[4]中規定的相關標準評價患者的臨床治療效果。治療后患者的臨床癥狀和體征全部消失，經病原體培養呈陰性，鏡檢患者的宮頸口、陰道分泌物呈陰性，為治愈；治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，經病原體培養、陰道、宮頸口分泌物鏡檢呈陰轉，為顯效；治療后患者的臨床癥狀好轉，但是不十分明顯，為有效；治療后患者的臨床癥狀惡化、體征無明顯改善或加重，為無效。有效率=治愈+顯效。

1.5 統計方法

本組研究采用SPSS 15.0 統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用均數±平均數（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病原菌轉陰率比較

兩組患者治療后的病原菌轉陰率具有明顯差異，觀察組患者中48例患者治療后病原體轉陰，轉陰率為60.0%，對照組患者中74例患者病原體轉陰，轉陰率為92.5%，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療期間的病原菌株轉陰情況對照分析（n=160,%）

2.2 臨床治療效果分析

治療后觀察組患者中26例治愈，24例顯效，16例有效，14例無效，治療有效率為82.5%；觀察組患者中35例治愈，25例顯效，16例有效，4例無效，治療有效率為95.0%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 臨床不良反應分析

治療后觀察組患者中發現2例惡心，4例頭痛頭暈，2例心悸，2例轉氨酶增高患者，不良反應的發生率為12.5%；對照組患者中有4例嘔吐，2例頭暈，2例轉氨酶增高，不良反應的發生率為10.0%，兩組間比較未見明顯差異，差異無統計學意義，（P＞0.05）。

表2 兩組患者的臨床治療效果對照分析（n=160,%）

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床中比較常見的一種傳播性疾病，對女性患者的正常生活造成較大影響，臨床用于治療非淋菌性宮頸炎的主要藥物有紅霉素、四環素、氯霉素[5]等，具有一定的臨床療效，但是單純使用抗生素治療不利于藥物的吸收，長時間使用會產生耐藥性，影響治療效果，常常會導致患者病情遷延反復，加重病情。

鹽酸環丙沙星栓是一種第三代喹諾酮類類抗菌藥物，具有廣譜抗菌的作用，對多重耐藥菌具有抗菌活性，其經對細菌DNA 螺旋霉素的A 亞單位作用，能夠有效的抑制DNA 合成、復制，進而促進細菌的死亡。采用鹽酸環丙沙星栓宮頸用藥治療，有助于藥物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宮頸上皮細胞表面的解脲支原體和沙眼衣原體，進而最大限度的發揮藥物的作用[6]。與此同時，宮頸用藥可減少口服藥物對患者腸胃的刺激，可減少肝臟的負擔，進而降低臨床不良反應的發生率。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，口服治療具有吸收迅速，用藥后感染部位的藥物濃度為非感染部位的6 倍，藥物半衰期較長，約為68 h，抗生素后效應明顯，不良反應少。當前，阿奇霉素是臨床公認的治療非淋菌性宮頸炎藥物。

本組研究中觀察組患者在臨床治療期間采用阿奇霉素與陰道栓劑聯合用藥治療，治療后觀察組患者的病原體轉陰率以及臨床治療有效率均明顯優于對照組，兩組間比較，差異具有統計學意義，（P＜0.05），可見其臨床療效，同時，觀察組與對照組患者治療期間出現的不良反應情況比較，差異無統計學意義，（P＞0.05），可見其臨床安全性，值得臨床重視和推廣。

[1]李桃，吳秀榮.阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素治療非淋菌性尿道(宮頸)炎的成本-效果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（7）：109-110.

[2]周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現代預防醫學，2012，13（4）：198-199.

[3]朱惠湘，宋碧琪，黃秀香.阿奇霉素聯合碘甘油治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國現代醫生，2012，15（14）：106-107.

[4]黃懷球，賴維，陸春，等.注射用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎隨機對照多中心臨床研究[J].中國抗生素雜志，2012，20（17）：120-121.

[5]李振平，徐鄭玉，焦海霞，等.中晚期宮頸癌介入治療的臨床應用價值(附42例分析)[A].第二屆全國非血管性與血管性介入新技術學術研討會暨第三屆介入放射學新技術提高班論文匯編[C].2011，11（22）:195-196.

[6]李靜.不同劑量阿奇霉素治療生殖道衣原體感染的療效比較[A].中華醫學會第一次全國女性生殖道感染研究進展學術會議論文匯編[C].2012，50（12）：132-133.