河南省地市級衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓現(xiàn)狀及需求研究

◆王 飛 陸雪芹 張豪 孫蕾 王濤

責任編輯:姚 濤

衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍建設是衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的基礎與核心，衛(wèi)生監(jiān)督員的教育培訓則是衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的重要內容，是提高衛(wèi)生監(jiān)督員素質的有效手段。原衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《2011年～2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員培訓規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)提出，“十二五”期間要通過多種形式實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督全員在崗培訓。只有通過規(guī)范、系統(tǒng)的培訓，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的人才結構，彌補人員質量的不足，確保衛(wèi)生監(jiān)督工作正常、健康運行。研究顯示，目前所開展的衛(wèi)生監(jiān)督培訓，效果并不理想［1－2］，迫切需要對衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓需求進行研究。

本研究主要針對河南省地市級衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓現(xiàn)狀及需求進行調查分析，旨在為下階段制定培訓方案提供理論依據(jù)，推動衛(wèi)生監(jiān)督培訓體系建設，促進《規(guī)劃》落實。

1 資料和方法

1.1 研究對象

研究對象為河南省地市級在崗衛(wèi)生監(jiān)督人員。采取分層整群抽樣的方法，按GDP 水平將河南省18 個地級市分3 層，再從每層里隨機抽取3 個市。以各市衛(wèi)生監(jiān)督機構所有在崗職工為研究對象。

1.2 樣本量

本研究屬于現(xiàn)況調查。樣本量計算公式［3］:

根據(jù)以往的研 究［2，4］，選取衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓率為參考指標，p 值取60%。q=1－p;d 為相對容許誤差，d=1.0×p;Za為顯著性檢驗的統(tǒng)計量，取0.05，則Za=1.96。得到最大需要的樣本量為267 人。因為整個研究采取了整群抽樣方法，因此樣本量增加0.5 倍為400 人。按80% 的問卷有效率，則需要調查人數(shù)為500 人。

1.3 調查方法

本研究采取問卷調查方法。根據(jù)《規(guī)劃》以及《衛(wèi)生監(jiān)督員培訓大綱(2012 版)》要求，設計《地市級衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓需求調查表》，內容包括4 個方面:個人基本信息、工作情況、培訓現(xiàn)狀、培訓需求等。

1.4 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析

采用Epidata3.1 軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行分析。主要統(tǒng)計方法為統(tǒng)計描述，分類變量采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 質量控制

與專家討論調查表內容，并在正式調查前，組織一次預調查，完善調查表。在調查過程中，由調查員對問卷內容進行解釋說明，監(jiān)督調查對象現(xiàn)場答題。數(shù)據(jù)采用雙錄入確保數(shù)據(jù)的準確性。

1.6 “衛(wèi)生監(jiān)督培訓”的定義

在查閱文獻的基礎上，結合河南省衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓的開展經(jīng)過，本研究中的“衛(wèi)生監(jiān)督相關培訓”是指:在最近1年內，衛(wèi)生監(jiān)督人員在本機構和其它培訓場所，接受的由衛(wèi)生行政部門、技術指導單位(各級醫(yī)療機構和疾病預防控制機構等)舉辦的以政策宣講、理論或技能傳授為目的的，時間不少于2 個課時的，釆取面對面或多媒體形式的學習活動。

2 結果與分析

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷500 份，實際回收問卷 487 份，問卷回收率為97.4%;有效問卷476 份，有效率為97.7%。476 名衛(wèi)生監(jiān)督人員中，男 性287 人(60.3%)，女 性189 人(39.7%)，見表1。

2.2 培訓現(xiàn)狀

近1年內，291 人參加過衛(wèi)生監(jiān)督相關培訓，培訓率為61.1%。其中，221 人(75.9%)參加過單位內部培訓，199 人(68.4%)參 加過省級培訓，77 人(26.5%)參加過高校培訓，39 人(13.4%)參加過國家級培訓。

表1 調查對象基本情況

比較不同年齡段、職稱、職務、學歷、專業(yè)、崗位類別衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓情況，發(fā)現(xiàn)不同學歷、專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督人員，培訓率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 培訓需求情況

2.3.1 培訓意愿 210 人(44.1%)認為衛(wèi)生監(jiān)督相關培訓“非常需要”，226 人(47.5%)認為“比較需要”，將“非常需要”和“比較需要”定義為“有較高需求”，其余定義為“無較高需求”。結果顯示，培訓需求與培訓現(xiàn)狀的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=120.683，P＜0.05)。

通過比較不同年齡段、職稱、職務、學歷、專業(yè)、崗位類別衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓需求情況，發(fā)現(xiàn)不同年齡段的人員培訓需求間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

2.3.2 培訓形式需求 277 人(58.2%)期望能按崗位或專業(yè)進行分類培 訓，120 人(25.2%)期望對所有人進行常規(guī)培訓，79 人(16.6%)期望其它培訓形式。

在培訓方式上，有 429 人(90.1%)選擇短期集中培訓班。406 人(85.3%)選擇地區(qū)之間經(jīng)驗交流，303 人(63.7%)選擇網(wǎng)絡遠程教育。在教學方法上，443 人(93.1%)選擇案例分析法，431 人(90.5%)選擇實地參觀考察法，420人(88.2%)選擇角色扮演法。在培訓級別上，434 人(91.2%)對省級培訓有較高需求，430 人(90.3%)對國家級培訓有較高需求。

2.3.3 培訓內容需求 在本次調查的24 個培訓內容中，80% 以上的人對其中14 個內容有較高需求，參與調查的人員對這些內容所需的課時數(shù)意愿較為集中，見表4。

2.3.4 培訓周期需求 在培訓周期的選擇上，199 人(41.8%)認為培訓應至少每半年開展1 次，179 人(37.6%)認為應至少每年開展1 次，90 人(18.9%)認為應至少每季度開展1 次。在單次培訓的時間安排上，132 人(27.7%)認為應在1 周以內，170 人(35.7%)認為應在1 周到半個月以內，151 人(31.7%)認為應在半個月到1 個月之間，23 人(4.8%)認為應在1 個月以上。

表2 不同特征衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓情況［n(%)］

表3 不同年齡衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓需求情況［n(%)］

表4 培訓內容需求情況及所需學時數(shù)［n(%)］

3 討論

河南省地市級衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)以公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學為主，與國內其它地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)構成相比無較大差異［5］。由于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法涉及多學科、多專業(yè)，因此衛(wèi)生監(jiān)督人員應具有較寬泛的知識面，不僅要掌握相關衛(wèi)生專業(yè)技能，還要熟練其它法律、行政等專業(yè)知識。研究顯示，衛(wèi)生監(jiān)督人員對整體工作滿意度不高［6］。可見，要實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)結構的多學科化，提高其工作滿意度，滿足衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展需要，迫切需要對衛(wèi)生監(jiān)督人員進行培訓。

本次調查發(fā)現(xiàn)，河南省地市級衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓率為61.1%，低于重慶市的89.0%［2］，高于江西省市級的52.0%［4］。且以單位內部和省級培訓為主，僅有13.4%的人接受過國家級培訓，雖高于江蘇省(4.8%)［7］，但結果提示目前衛(wèi)生監(jiān)督員參加國家級培訓的機會較少，培訓級別偏低。

需求分析顯示，91.6% 的衛(wèi)生監(jiān)督人員對培訓的需求較高，這與樊貴宏［8］調查結果相似，提示這一問題有一定的普遍性。58.2% 的人期望按不同崗位進行分類培訓，提示培訓時可結合崗位特點確定培訓內容，使培訓更具針對性和適用性。研究顯示，在培訓方式上，人員對短期培訓班和地區(qū)之間經(jīng)驗交流需求程度較高。當前，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量尚不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督工作需要，工作任務繁重［9］。而短期培訓班可以避免工作與學習之間的矛盾，兼顧培訓與工作;而地區(qū)之間經(jīng)驗交流可以吸收和引進先進的思想，借鑒到更有效的工作方法，達到整合資源、優(yōu)勢互補、促進交流，提高各級衛(wèi)生監(jiān)督工作水平的目的。在教學方法上，衛(wèi)生監(jiān)督人員對案例分析法、角色扮演法等有較高的需求。案例分析可以幫助學員學習分析問題和解決問題的技巧;角色扮演法可以調動學員參與的積極性，增強培訓效果。在培訓內容方面，除衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)理論知識和操作技能知識外，公文寫作、人際關系溝通技巧、健康生活與保健知識等通用技能課程和自我發(fā)展類課程也有較高的需求。只有對衛(wèi)生監(jiān)督人員進行全方位的培訓，才能培養(yǎng)和造就一支政治素質優(yōu)、業(yè)務能力強、執(zhí)法水平高的衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍［10］。

加強對衛(wèi)生監(jiān)督人員隊伍建設是衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的重要內容［11］，而加強衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓教育是建設高素質專業(yè)化衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的前提。綜上所述，提出以下建議:(1)完善衛(wèi)生監(jiān)督培訓相關制度，真正實現(xiàn)全員培訓;(2)提高培訓級別，加強培訓師資力量建設，發(fā)揮高校主體優(yōu)勢，普及衛(wèi)生監(jiān)督知識，嘗試建立衛(wèi)生監(jiān)督人才定向培訓機制;(3)制定分層次培訓方案，根據(jù)不同崗位衛(wèi)生監(jiān)督人員需要，制定不同的培訓方案和措施，以提升培訓效果，避免培訓資源浪費;(4)在衛(wèi)生和教育行政部門的參與下，借鑒歐美國家的培訓模式［12］，改進和豐富衛(wèi)生監(jiān)督員培訓方式和教學方法，提升衛(wèi)生監(jiān)督人員參與程度，提高培訓效果;(5)在培訓內容方面，除對衛(wèi)生監(jiān)督人員進行日常工作培訓外，還應加入通用技能和自我發(fā)展類課程，以提高其個人素質和修養(yǎng)，增強工作積極性，更好地為衛(wèi)生監(jiān)督工作服務。

［1］楊海玲.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督教育培訓情況回溯調查和效果分析［D］.杭州:浙江大學，2010.

［2］唐宗順，陳國強，何中臣.重慶市衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓現(xiàn)況調查報道［J］.重慶醫(yī)學，2011，40(10):1014－1017.

［3］方基乾，孫振球.衛(wèi)生統(tǒng)計學［M］.5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:288－289.

［4］沈鳳鳴，袁兆康，廖小兵，等.江西省市級衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析［J］.實用預防醫(yī)學，2009，16(5):1653－1655.

［5］陳 剛，崔 欣，孫肖瀟，等.全國衛(wèi)生監(jiān)督機構人員現(xiàn)狀研究課題概述與結果簡介［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18(5):406－409.

［6］劉亞軍，房耘耘.某區(qū)一線衛(wèi)生監(jiān)督人力資源現(xiàn)狀分析［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2013，20(3):89－91.

［7］馮向明，李錫玲，周天兵，等.江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)狀分析［J］.江蘇預防醫(yī)學，2004，15(4):65－68.

［8］樊貴宏.運城市衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的現(xiàn)狀分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2003，3(5):413－416.

［9］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2005］75 號，2005－2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓規(guī)劃［S］.2005.

［10］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2011］147 號，2011－2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓規(guī)劃［S］.2011.

［11］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部令第39 號，關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定［Z］.2005－01－05.

［12］張鴻斌.美國繼續(xù)醫(yī)學教育概況及衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓探討［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2009，16(6):551－554.