基于RF 卡的自助就醫系統設計與應用

◆劉 一 詹永豐 李亞東 孫勇韜

責任編輯:姚 濤

1 自助就醫系統的需求與優勢

現階段，沈陽軍區總醫院門診日均接診4 000 余人，傳統的就診方式已不能滿足日常患者就診需求，其不僅浪費患者的時間，也浪費大量的人力資源。為此，我們提出利用自助就醫系統模擬真人掛號收費來提高門診就診效率。其優勢在于自助就醫機系統能高效快捷地完成患者掛號繳費的流程，患者只需登記1 次基本信息就可以免去排隊繳費的煩惱。而且帶有存儲患者信息的RF 卡方便攜帶，患者不必重復購買病例本［1］。

RF 卡(Radio Frequency Card)是一種以無線方式傳送數據的集成電路卡片，它具有以下優勢:(1)無線操作方式。避免了由于接觸不良所造成的讀寫錯誤等;(2)多線程的處理方式。卡中存有快速防沖突機制，服務端能同時處理多張卡片;(3)良好的加密性。卡中有多個分區，每個分區又各自有自己的密碼，將不同的分區用于不同的應用，可實現一卡多用。

2 系統架構

基于RF 卡自助就醫系統主要由信息錄入終端、帶觸摸屏的自助就醫終端機、射頻讀卡器、銀聯讀卡器、Web Servers 服務器以及防火墻組成(見表1)。

系統開發初期，在HIS 數據庫中建立自助就醫系統使用表，并整合數據庫中現有價表的收費項目明細，針對檢查、檢驗、處方生成套餐，并更新門急診醫生站中的項目明細，防止漏費。確定自助就醫系統的功能模塊以及掛號、繳費、掛號小票的專有樣式。規定自助就診系統用戶的門急診就醫流程以及退費事件的處理等工作。系統架構見圖1。

信息錄入終端使用 Java 與Tomcat，內網數據庫采用 Oracle10g，Web Servers 服務器使 用.NetC#，數據庫使用MySQL。RF 卡的數據交換采用固定式讀卡器，RFID 標簽采用半被動式。Java 具有良好的移植性，支持多線程技術，還支持用戶自定義類接口。一個類可以施行多個接口，具有真正多繼承性。.NET 具有良好的兼容性，標準集成 XML、SOAP，支 持Web 服務。兩個完全獨立的數據庫，通過內網數據庫產生掛號、繳費、檢查、取藥信息，外網數據庫通過網閘與銀行連接記錄繳費信息，完成退費操作。被動式標簽的天線有兩個任務，一是接收讀取器所發出的電磁波，藉以驅動標簽IC;二是標簽回傳信號時，需要靠天線的阻抗作切換，才能產生0 與1 的變化。

表1 系統主要構成

圖1 系統架構

圖2 身份驗證流程圖

3 系統自助服務流程

3.1 組成模塊

搭建Web Servers 服務器可實現身份驗證、交易處理、查詢、存儲等業務，通過前置錄入終端寫入RF 卡中。系統主要分為自助掛號模塊、自助繳費模塊、材料藥品等費用查詢模塊、門診病歷查詢、檢驗檢查結果查詢模塊、總院地圖和滿意度調查模塊等。

3.2 身份驗證流程

用戶通過RF 卡與讀卡器產生交互，通過輸入登錄密碼登錄前臺自助服務系統。此時RFID 系統通過查看標簽并檢驗密碼來讀取用戶信息［2］，并通過OCX 插件與RF卡的數據庫進行底層數據查詢，身份驗證流程圖見圖2。

3.3 自助繳費流程

自助繳費是自助系統中的主要功能模塊，通過外網服務器與銀行連接，用戶可以使用銀聯卡、醫保卡實現繳費。系統首先判斷醫保卡中是否有足夠的費用，有則通過Web Servers 調用內網數據庫查找用戶需要交費的項目，寫入患者費用清單表;費用不夠則提示插入銀行卡進行繳費。繳費功能模塊流程見圖3。

圖3 自助就醫機繳費流程圖

通過系統模塊設計，可獲取用戶待繳費用相關信息，獲取執行服務器信息，獲取繳費執行前的系統時間，執行繳費操作。核對用戶繳費操作是否成功，以及返回用戶繳費收據相關信息。

3.4 自助掛號模塊流程

掛號功能模塊由自助掛號模塊、掛號時間及費用、出診變更、門診就醫流程4 個子模塊組成。患者掛號程序與監控程序通訊，監控程序確認自助終端IP 和MAC 合法性，打印機工作狀態，打印紙剩余量是否充足，如果滿足條件開始調用Web_Servers 中實現掛號的DLL文件。同時與查詢程序通訊返回掛號信息，接著與身份驗證服務器通訊驗證用戶掛號類型，返回就診序號(現階段分時掛號)。通過Web.Sever 調用繳費模塊，最終打印出掛號小票［3］。

3.5 自助預約掛號流程

自助預約掛號模塊可以預約3天之內的出診專家，門診部有專人控制專家日接診數量，普通號則不限制。患者憑自助就醫機上的小票就診，如果有不能出診的專家，門診部會有專人負責通知，如果患者連續預約3 次不來就診，那么該ID 號就會被列入黑名單。

3.6 自助導診

通過自助就醫系統打印出來的小票上有執行科室名稱與科室所在位置，患者可以通過小票上面的詳細信息查找就診科室，還可以通過使用分布在各個樓層的自助機上的電子地圖查看自己所在的位置。

3.7 自助取單取藥

當自助機反饋回患者的藥品繳費信息后，打印取藥小票。取藥小票上有藥局位置，取藥窗口號、藥品名稱、計量等相關信息。

4 效果分析

(1)基于RF 卡的自助就醫系統上線以來，每日接待患者數量1 000多人，自助系統使用簡單、界面友善，其不限制用戶類別是該系統的一大特色，只需有一張銀聯卡即可實現繳費，節省了患者的就診時間。(2)患者原本需要1 天才能看完的病現在只需要1 個小時左右(去除等檢查、檢驗結果的時間)即可就診完畢，大大節省了人力資源。(3)自助就醫系統提供了藥品價格的查詢功能，彌補了醫院檢查評審中的空白。其科室服務評價功能尤其受到患者的歡迎，通過患者反映的意見便于我們發現不足，有利于醫療質量的持續改進。(4)緩解了排隊掛號以及繳費難的問題，使門急診就診秩序得到極大的改觀。導醫與患者的關系得到改善。也提高了患者就診的安全性［4］。

5 存在問題

(1)檢查結果打印。由于檢查結果的打印格式與檢驗結果的打印格式不太相同。現階段還存在著無法打印檢查結果的問題，傳統的影像系統大都是手寫形式，需要修改現有影像程序。這需要建立相應的電子模板格式，通過調用后期開發的影像接口，從而實現檢查結果的自助打印。(2)發票打印。現階段在門急診的掛號窗口設置了一個專門用來打印發票的窗口，由于發票的特殊性，還需要跟財務部門協調探討發票的打印模式、打印限制等問題。(3)自助機監控。現階段自助就醫機采用人為維護，對維護人員數量要求比較高。而且門急診開診的時候都需要導醫幫助管理，后期隨著自助機的全面鋪開，則需要編寫自助機的實時監測程序。對自助機是否在線，內置打印機的紙張存量、每天使用人數、廣告植入等問題建立統一的管理程序。這樣如遇到周六、日工程師休息的情況，值班員也能對自助機進行維護，實現對自助機的實時監控［5］。

6 后期規劃

(1)助力實現門急診無紙化辦公。通過分析現階段自助就醫機的優勢與急需解決的問題，對現有門急診醫護工作站進行修改，以此為契機首先推出門急診的無紙化辦公系統，取消繁瑣的檢查、檢驗以及藥品的開單流程，并推廣到住院醫護工作站中，完成臨床系統的無紙化辦公需求，節省耗材成本。(2)實現患者訂餐功能。連接營養科點餐系統的接口，實現點餐功能。患者可以通過自助機選擇符合自己口味的食物，也可以根據營養師的推薦選擇食物。讓患者能夠住得安心、吃得放心，感受到家一樣的服務理念，同時也可增加營養科的收益。(3)膠片打印。改進就醫機外觀，擴充膠片打印接口。機器分上下兩層，上層用來輸出檢查結果報告單，下層同時打印檢查結果膠片等。

［1］百度百科.射頻識別技術［EB/OL］.2013-05-17.

［2］肖 飛.基于二代身份證儲值就醫卡自助辦理及充值系統的設計實現［J］.華南國防醫學雜志，2012(26):66.

［3］余 浩.檢驗報告自助打印系統設計與實現［J］.中國數字醫學，2011，6(4):48-50.

［4］朱興喜.基于RFID 技術的野戰醫療卡設計［J］.醫療衛生裝備，2009(9):17-19.

［5］高玉玲.基于PDA 與RFID 技術的自助導覽系統設計［J］.福建電腦，2011(1):10-12.